梗阻性黃疸患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床研究.pdf

1、【目的】:通過(guò)對(duì)梗阻性黃疸(OJ)術(shù)后病人分組分別進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EEN)和全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN),觀察這兩種營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)梗阻性黃疸術(shù)后病人臨床轉(zhuǎn)歸的影響,探討梗阻性黃疸術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果和意義。
　　【方法】:將我院2012年2月至2014年2月40例梗阻性黃疸患者術(shù)后隨機(jī)分為EN組和PN組,EN組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),PN組給予腸外營(yíng)養(yǎng),每組20例。兩組營(yíng)養(yǎng)支持均等熱量、等氮量營(yíng)養(yǎng)支持7天。分別于術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天采集

2、血液標(biāo)本,檢測(cè)血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、內(nèi)毒素及D-乳酸水平。計(jì)算每日氮平衡指標(biāo)及累計(jì)氮平衡。觀察記錄術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù),腸功能恢復(fù)時(shí)間,治療相關(guān)費(fèi)用及術(shù)后住院天數(shù)。
　　【結(jié)果】:兩組術(shù)前、術(shù)后血清前白蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平前后及組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但其中兩組前白蛋白和轉(zhuǎn)

3、鐵蛋白水平術(shù)后第1天較術(shù)前均降低,后隨時(shí)間上升,但EN組上升趨勢(shì)大于PN組;術(shù)后兩組肝酶指標(biāo)隨時(shí)間均有不同程度下降,但EN組的恢復(fù)速度較PN組快,其中GGT于術(shù)后第7天時(shí)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后第1天起兩組氮平衡均為負(fù)值(P>0.05),術(shù)后第4天起EN組氮平衡優(yōu)于PN組(P<0.05),術(shù)后第7天EN組累計(jì)氮平衡為正氮平衡,PN組為負(fù)氮平衡,兩組術(shù)后七天累計(jì)氮平衡有顯著差異(P<0.05);與術(shù)前相比兩組術(shù)后第1天內(nèi)

4、毒素、D-乳酸水平顯著升高(P<0.05),后隨時(shí)間逐漸下降,EN組下降速率大于PN組。術(shù)后第7天EN組內(nèi)毒素、D-乳酸顯著低于第1天水平(P<0.05),并接近于術(shù)前水平。PN組各個(gè)時(shí)相內(nèi)毒素、D-乳酸水平均高于術(shù)前水平(P<0.05),并高于EN組內(nèi)毒素水平;術(shù)后第7天EN組內(nèi)毒素水平顯著低于PN組;EN組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生人次稍高于PN組,但手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生人次低于PN組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。術(shù)后EN組肛門(mén)排氣時(shí)間明