基于無創(chuàng)傷逐拍動脈血壓測量技術的傾斜實驗系統(tǒng).pdf

1、傾斜實驗(Tilt Table Test,TTT)是評價人體心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的重要檢查方法和有效手段。在臨床醫(yī)學和航空醫(yī)學領域，廣泛用于鑒定包括飛行員在內(nèi)的血管迷走性暈厥患者。現(xiàn)有的傾斜床系統(tǒng)由于裝備和方法上的限制，一般只能在試驗時進行間歇性血壓測量，且主要集中在平臥位或直立位兩種穩(wěn)定狀態(tài)下進行，因而影響對受檢者心血管反應的全面了解。對于飛行員來說，由于新型、高性能戰(zhàn)斗機的出現(xiàn)，使他們可能在極短時間內(nèi)受到高加速度負荷的影響，這就迫

2、切需要了解他們受到負荷時立即出現(xiàn)的快速心血管反應。頭高位傾斜實驗（Head-up Tilt，HUT）是航空醫(yī)學領域模擬加速度負荷的常用簡易方法。因此實時監(jiān)測HUT 時快速出現(xiàn)的心血管反應在航空醫(yī)學和臨床醫(yī)學領域都有重要的應用價值。為此，我們設計了一種全新的傾斜實驗系統(tǒng)，包括改進的傾斜床和多參數(shù)生理監(jiān)測系統(tǒng)。本系統(tǒng)通過脈搏波傳播時間技術實現(xiàn)了傾斜實驗中血壓的連續(xù)測量，特別是頭部血壓的校正與監(jiān)測，并且，床體轉動時振動小，可以檢測體位變化時多

3、種心血管變量的動態(tài)變化過程。初步的人體實驗證明，應用本系統(tǒng)進行的頭高位傾斜試驗可把心血管調(diào)節(jié)能力不同的受檢者區(qū)別開來。 取得的主要成果如下： 1)、構建了可應用脈搏波傳導時間測量血壓的多路生理信號檢測平臺，為傾斜實驗中的血壓測量方法奠定了基礎。通過本系統(tǒng)還可獲取人體的心電、呼吸、心音、脈搏波、主動脈區(qū)阻抗圖以及柯氏音、袖帶壓力、床體角度等多路信號。 2)、設計了符合實驗要求的傾斜床，床體轉動時振動小、信號穩(wěn)定；

4、床上加裝了坐墊，提高了傾斜實驗的質(zhì)量。床側的角度傳感器可以實時監(jiān)測床體角度。 3)、編寫了各路信號分析處理程序，求取了了心音、脈搏波、柯氏音、心電等各信號的特征點，用于計算PWTT、ICT、LVET 以及柯氏音延遲時間等心血管變量。這些信號為傾斜實驗中動態(tài)血壓的檢測心血管功能鑒定提供了豐富的信息。 4)、設計并驗證了采用柯氏音和示波法組合的間歇式血壓測量（收縮壓、舒張壓、平均壓）方案。根據(jù)柯氏音的產(chǎn)生和消失獲得收縮壓和

5、舒張壓；通過示波法得到平均壓。 5)、設計并驗證了通過主動脈區(qū)阻抗圖獲取主動脈瓣開放特征點的方案。 設計了通過四電極法獲得主動脈區(qū)阻抗圖的阻抗測量系統(tǒng)，通過對兩種算法得到的LVET 進行比較，證明主動脈區(qū)阻抗圖的起點可用于表示主動脈瓣開放時間的特征點。成功地從阻抗測量系統(tǒng)中提取出心電信號，簡化了系統(tǒng)結構。 6)、實現(xiàn)了心水平血壓的檢測和標定。提出并采用主動脈阻抗波形起點到肱動脈脈搏波起點的PWTT 來表征心水平

6、血壓。采用柯氏音延遲時間方法求取校正系數(shù)a 和b，完成了由PWTT 到心水平血壓的轉換。 7)、實現(xiàn)了頭部血壓的檢測和標定。根據(jù)傾斜實驗的特點，采用頸動脈脈搏波起點到頭部顳淺動脈脈搏波起點的PWTT 表征頭部血壓。通過傾斜實驗中床體的轉動，采用流體靜壓法，實現(xiàn)了由PWTT 到頭部血壓的轉換。 8)、應用上述的傾斜實驗系統(tǒng)，完成了75 度頭高位傾斜實驗。分析討論了間歇式血壓值、心率變異性、血壓變異性等參數(shù)的變化規(guī)律和生

7、理基礎。 觀察了傾斜實驗的動態(tài)過程。分析了由頭低位到頭高位和由頭高位到頭低位過程中心率、心水平血壓、頭部血壓的變化趨勢。從動態(tài)變化過程中，提取了暫態(tài)響應參數(shù)。將傾斜床的體位變換看作是對人體心血管系統(tǒng)的階躍刺激，心率和血壓的變化趨勢看作是系統(tǒng)的階躍響應曲線，從中提取了心率上升時間、頭部血壓調(diào)節(jié)時間以及頭部血壓的恢復水平等指標表征人體的心血管瞬時調(diào)節(jié)能力，結果在健康志愿者和有暈厥史患者之間顯示出明顯的差別。 綜上所述，本課