中心動(dòng)脈血壓的無(wú)創(chuàng)性測(cè)量在高血壓病治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 1、研究中心動(dòng)脈血壓的無(wú)創(chuàng)性測(cè)量與有創(chuàng)性測(cè)量的一致性,探討無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓評(píng)價(jià)機(jī)體血壓水平的準(zhǔn)確性及其與外周動(dòng)脈血壓相比的優(yōu)越性。
　　 2、比較無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓、外周動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)對(duì)ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三種降壓藥的反應(yīng)性,分析無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓測(cè)量在高血壓治療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:
　　 以江西省人民醫(yī)院門診和住院部140例病人為研究對(duì)象,男79例,女6

2、1例,年齡(57.51+15.18歲)。其中50例用于中心動(dòng)脈血壓有創(chuàng)性和無(wú)創(chuàng)性測(cè)量一致性研究,據(jù)有無(wú)基礎(chǔ)伴隨疾病(高血壓、糖尿病等)分為對(duì)照組與患病組,兩組患者均行有創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓測(cè)量,在遠(yuǎn)端經(jīng)換能器連接多導(dǎo)電生理記錄儀(XD Y-2003)的6F InfinitiTM左心導(dǎo)管穿刺至主動(dòng)脈根部測(cè)量有創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓的同時(shí),歐姆龍脈波檢測(cè)裝置HEM9000AI同步測(cè)受試者無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈壓、外周動(dòng)脈血壓及動(dòng)脈彈性指數(shù)。
　　 另

3、外90例高血壓患者行外周動(dòng)脈血壓、中心動(dòng)脈血壓對(duì)不同種類降壓藥的反應(yīng)性對(duì)比研究,隨機(jī)分為ACEI、CCB、β-受體阻滯劑3組(每組30例),分別服用鹽酸貝那普利、硝苯地平控釋片、酒石酸美托洛爾三種降壓藥,服藥前和服藥2周后分別測(cè)量外周動(dòng)脈血壓、無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓、反射波增強(qiáng)指數(shù)。
　　 資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用SPSS13.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析,組內(nèi)數(shù)據(jù)分析采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和Person相關(guān)系數(shù)分析,組間數(shù)據(jù)分析用兩樣

4、本均數(shù)t檢驗(yàn)、單因素方差分析或x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、在中心動(dòng)脈血壓的有創(chuàng)性測(cè)量與無(wú)創(chuàng)性測(cè)量一致性的研究中:
　　 患病組:NCSP(140.84±13.77mmHg)與CSP(142.36±19.04mmHg)的相關(guān)性r患病=0.972(P<0.01),配對(duì)t檢驗(yàn)p>0.05,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SBP(131.44±17.24mm

5、Hg)與CSP(142.36±19.04mmHg)的相關(guān)性r患病=0.900(p<0.01),配對(duì)t檢驗(yàn)p<0.01,其差別有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CSP(142.36±19.04mmHg)與動(dòng)脈收縮壓增強(qiáng)指數(shù)(AI)[70.09±15.29％]的相關(guān)性r=0.751(p<0.01)；
　　 對(duì)照組:NCSP(110.71±15.46mmHg)與CSP(114.57±12.62mmHg)的相關(guān)性r對(duì)照=0.920(p<0.01),配

6、對(duì)t檢驗(yàn)p>0.05,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； SBP(122.57±14.95mmHg)與CSP(114.57±12.62mmHg)的相關(guān)性r患病=0.778(p<0.01),配對(duì)t檢驗(yàn)p<0.01,其差別均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CSP(114.57±12.62mmHg)與AI(59.18±15.87％)的相關(guān)性r=0.683(p<0.05)。
　　 另外,以對(duì)照組SBP,NCSP,CSP均數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)化患病組與對(duì)照組的SBP,NCSP,

7、CSP間的差值分別為(7.34±1.8)％,(21.7±5.4)％,(24.3±5.6)％,前兩者間差別有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),后兩者間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　 2、高血壓患者外周動(dòng)脈血壓、中心動(dòng)脈血壓對(duì)不同降壓藥的反應(yīng)性對(duì)比研究:
　　 ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三組服藥前后的外周動(dòng)脈血壓及無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓分別進(jìn)行組內(nèi)t檢驗(yàn),數(shù)值間差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),但降低相同

8、的外周動(dòng)脈血壓的同時(shí)(約15mmHg),ACEI組和CCB組降低中心動(dòng)脈血壓分別為(16.35±1.69 mmHg)和(17.07±0.61 mmHg),兩組差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),而β-受體阻滯劑組(9.29±2.7 mmHg)與前兩者數(shù)值間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　 3、ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三種降壓藥對(duì)對(duì)動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)的作用:
　　 ACEI患者組反射波增強(qiáng)指數(shù)服藥前78

9、.46±14.15％,服藥后67.83±12.81％,CCB組反射波增強(qiáng)指數(shù)服藥前80.19±15.33％,服藥后為71.23±13.28％,β-受體阻滯劑組反射波增強(qiáng)指數(shù)服藥前77.31±14.61％,服藥后69.54±12.73％,服藥前后組內(nèi)分別進(jìn)行t檢驗(yàn),數(shù)值間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01),組問(wèn)行方差分析,服藥前及服藥后AI均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血

10、壓與有創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓存在顯著相關(guān)性,但其數(shù)值間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓可以代替有創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓評(píng)價(jià)中心動(dòng)脈血壓.
　　 2.ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三種降壓藥對(duì)外周動(dòng)脈血壓、中心動(dòng)脈血壓均有顯著的降壓作用,但ACEI、CCB兩種降壓藥對(duì)中心動(dòng)脈血壓的降低作用優(yōu)于β-受體阻滯劑。無(wú)創(chuàng)性中心動(dòng)脈血壓用于高血壓診療的意義優(yōu)于外周動(dòng)脈血壓。
　　 3.有明顯血管疾病的人群,中心動(dòng)脈血壓、AI顯著增高；