中心動脈血壓的無創(chuàng)性測量在高血壓病治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 1、研究中心動脈血壓的無創(chuàng)性測量與有創(chuàng)性測量的一致性,探討無創(chuàng)性中心動脈血壓評價機體血壓水平的準確性及其與外周動脈血壓相比的優(yōu)越性。
　　 2、比較無創(chuàng)性中心動脈血壓、外周動脈血壓和動脈反射波增強指數(shù)對ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三種降壓藥的反應(yīng)性,分析無創(chuàng)性中心動脈血壓測量在高血壓治療中的應(yīng)用價值。
　　 方法:
　　 以江西省人民醫(yī)院門診和住院部140例病人為研究對象,男79例,女6

2、1例,年齡(57.51+15.18歲)。其中50例用于中心動脈血壓有創(chuàng)性和無創(chuàng)性測量一致性研究,據(jù)有無基礎(chǔ)伴隨疾病(高血壓、糖尿病等)分為對照組與患病組,兩組患者均行有創(chuàng)性中心動脈血壓測量,在遠端經(jīng)換能器連接多導(dǎo)電生理記錄儀(XD Y-2003)的6F InfinitiTM左心導(dǎo)管穿刺至主動脈根部測量有創(chuàng)性中心動脈血壓的同時,歐姆龍脈波檢測裝置HEM9000AI同步測受試者無創(chuàng)性中心動脈壓、外周動脈血壓及動脈彈性指數(shù)。
　　 另

3、外90例高血壓患者行外周動脈血壓、中心動脈血壓對不同種類降壓藥的反應(yīng)性對比研究,隨機分為ACEI、CCB、β-受體阻滯劑3組(每組30例),分別服用鹽酸貝那普利、硝苯地平控釋片、酒石酸美托洛爾三種降壓藥,服藥前和服藥2周后分別測量外周動脈血壓、無創(chuàng)性中心動脈血壓、反射波增強指數(shù)。
　　 資料以均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示,用SPSS13.0軟件做統(tǒng)計分析,組內(nèi)數(shù)據(jù)分析采用配對樣本t檢驗和Person相關(guān)系數(shù)分析,組間數(shù)據(jù)分析用兩樣

4、本均數(shù)t檢驗、單因素方差分析或x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、在中心動脈血壓的有創(chuàng)性測量與無創(chuàng)性測量一致性的研究中:
　　 患病組:NCSP(140.84±13.77mmHg)與CSP(142.36±19.04mmHg)的相關(guān)性r患病=0.972(P<0.01),配對t檢驗p>0.05,差別無統(tǒng)計學(xué)意義。SBP(131.44±17.24mm

5、Hg)與CSP(142.36±19.04mmHg)的相關(guān)性r患病=0.900(p<0.01),配對t檢驗p<0.01,其差別有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。CSP(142.36±19.04mmHg)與動脈收縮壓增強指數(shù)(AI)[70.09±15.29％]的相關(guān)性r=0.751(p<0.01)；
　　 對照組:NCSP(110.71±15.46mmHg)與CSP(114.57±12.62mmHg)的相關(guān)性r對照=0.920(p<0.01),配

6、對t檢驗p>0.05,差別無統(tǒng)計學(xué)意義； SBP(122.57±14.95mmHg)與CSP(114.57±12.62mmHg)的相關(guān)性r患病=0.778(p<0.01),配對t檢驗p<0.01,其差別均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,CSP(114.57±12.62mmHg)與AI(59.18±15.87％)的相關(guān)性r=0.683(p<0.05)。
　　 另外,以對照組SBP,NCSP,CSP均數(shù)為標(biāo)準標(biāo)化患病組與對照組的SBP,NCSP,

7、CSP間的差值分別為(7.34±1.8)％,(21.7±5.4)％,(24.3±5.6)％,前兩者間差別有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),后兩者間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
　　 2、高血壓患者外周動脈血壓、中心動脈血壓對不同降壓藥的反應(yīng)性對比研究:
　　 ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三組服藥前后的外周動脈血壓及無創(chuàng)性中心動脈血壓分別進行組內(nèi)t檢驗,數(shù)值間差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),但降低相同

8、的外周動脈血壓的同時(約15mmHg),ACEI組和CCB組降低中心動脈血壓分別為(16.35±1.69 mmHg)和(17.07±0.61 mmHg),兩組差異無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),而β-受體阻滯劑組(9.29±2.7 mmHg)與前兩者數(shù)值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
　　 3、ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三種降壓藥對對動脈反射波增強指數(shù)的作用:
　　 ACEI患者組反射波增強指數(shù)服藥前78

9、.46±14.15％,服藥后67.83±12.81％,CCB組反射波增強指數(shù)服藥前80.19±15.33％,服藥后為71.23±13.28％,β-受體阻滯劑組反射波增強指數(shù)服藥前77.31±14.61％,服藥后69.54±12.73％,服藥前后組內(nèi)分別進行t檢驗,數(shù)值間差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.01),組問行方差分析,服藥前及服藥后AI均無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.無創(chuàng)性中心動脈血

10、壓與有創(chuàng)性中心動脈血壓存在顯著相關(guān)性,但其數(shù)值間差別無統(tǒng)計學(xué)意義,所以無創(chuàng)性中心動脈血壓可以代替有創(chuàng)性中心動脈血壓評價中心動脈血壓.
　　 2.ACEI、CCB、β-受體阻滯劑三種降壓藥對外周動脈血壓、中心動脈血壓均有顯著的降壓作用,但ACEI、CCB兩種降壓藥對中心動脈血壓的降低作用優(yōu)于β-受體阻滯劑。無創(chuàng)性中心動脈血壓用于高血壓診療的意義優(yōu)于外周動脈血壓。
　　 3.有明顯血管疾病的人群,中心動脈血壓、AI顯著增高；