2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,我國的肝癌發(fā)病率一直位居惡性腫瘤發(fā)病率的前3位,死亡率占腫瘤相關(guān)死亡率第3位。治療局限于肝臟腫瘤的手段包括手術(shù)(切除或肝移植)、局部介入治療(化療栓塞、選擇性內(nèi)放射治療)、局部消融治療(射頻消融術(shù)、經(jīng)皮乙醇注射)和放療等。但是,手術(shù)和局部治療的局限在于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高,導(dǎo)致病灶擴大呈彌漫型或多病灶型、或肝外轉(zhuǎn)移、或門靜脈癌栓,不適宜繼續(xù)局部治療。肝癌對大多數(shù)傳統(tǒng)的全身化療方案敏感性不高,客

2、觀有效率普遍偏低,且存在細胞毒性,故目前需要靶向性強、無明顯毒副反應(yīng)、耐受性良好的生物制劑。近年來,肝癌作為高血管密度腫瘤,關(guān)于血管生成方面的研究備受重視??寡苌芍委熌茉谘芟酥靶迯?fù)異常的腫瘤血管系統(tǒng),使腫瘤血管趨于正常化,更有效地運輸氧和藥物到腫瘤細胞,提高放化療的敏感性?;钛龇ㄖ委熌[瘤可以疏通血管、增加血供,修復(fù)血管內(nèi)皮細胞損傷,抑制其增殖,使血管正?;赡苡行Ц纳平M織缺血缺氧的“血瘀”狀態(tài),而消除腫瘤新生血管生成的條

3、件。故本課題根據(jù)“腫瘤血管正?;崩碚?,擬應(yīng)用注射用人血管內(nèi)皮抑制素(恩度)和活血化瘀抗腫瘤藥(欖香烯)治療晚期肝癌,阻斷促血管生成因子或其信號通路、補充外源性血管生成抑制因子,使腫瘤內(nèi)異常微血管逐漸凋亡,新生血管正?;?,從而改善肝癌血管壁的結(jié)構(gòu),有能力抵御肝癌細胞的侵襲,同時也可以加強放化療的作用,觀察用藥前后各項實驗室指標(biāo)變化及患者生存時間,并分析影響其預(yù)后的因素。
  方法與結(jié)果:
  將36例既往接受過手術(shù)和/或局部

4、治療但出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移的晚期肝癌患者,分為研究組16例和對照組20例。研究組用恩度注射液7.5mg/㎡/d,加入0.9%生理鹽水500ml稀釋后,緩慢靜脈滴注,滴注時注意血壓、心率及呼吸的變化,并行心電監(jiān)護。欖香烯注射液400mg/次/日,稀釋于250ml5%葡萄糖液輸入。上二藥均連續(xù)14天為一周期,休息一周后再循環(huán)使用,每兩周期評價一次療效。對照組用華蟾素注射液30ml/次/日,5%的葡萄糖注射液250ml稀釋后緩慢滴注,用藥1

5、4天為一周期,休息一周后開始第二周期,每兩周期評價一次療效。由專人于每個療程前后如實填寫CRF量表,并做好電話隨訪。生存時間被定義為從經(jīng)手術(shù)或/和局部治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或/和轉(zhuǎn)移的時間至患者死亡或末次隨訪信息的時間,以月為單位計算。結(jié)果:在血常規(guī)、肝腎功及甲胎蛋白測定等實驗室檢驗中,兩組治療前后組間比較無差異(P>0.05)。研究組0.5年生存率25%,1年生存率18.75%;對照組0.5年生存率20%,1年生存率為0。研究組中位生存時間為

6、7.50個月,對照組中位生存時間為4.05個月,以生存時間為橫坐標(biāo),生存率為縱坐標(biāo),采用Log-rank法檢驗,兩組生存曲線比較,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),提示對照組患者預(yù)后較差。以患者生存時間作為因變量,以年齡(>50歲和≤50歲)、肝硬化(失代償期和代償期)、乙肝病史(有和無)、甲胎蛋白(≥400ug/ml,小于400ug/ml)為預(yù)后因素并賦值。經(jīng)多因素Cox逐步回歸分析,P均>0.05,說明這些獨立預(yù)后因素不能影響晚期肝

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