精神疾病患兒家長生活質(zhì)量及心理健康狀況的對照研究.pdf

1、目的： 調(diào)查精神疾病患兒家長生活質(zhì)量、生活滿意度和心理健康狀況，探討影響精神疾病患兒家長生活質(zhì)量、生活滿意度和心理健康的相關(guān)因素。 方法： 精神疾病患兒家長組為山東省精神衛(wèi)生中心兒童青少年病房住院的18歲以下各類精神疾病患兒父母162名，軀體疾病患兒家長組為濟(jì)南市中心醫(yī)院小兒內(nèi)科住院的18歲以下各類軀體疾病患兒父母158名，正常對照組為健康兒童的家長166人，選取原則為對照組兒童年齡與精神疾病患兒家長組相當(dāng)，居住

2、地相同，家庭結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)狀況相似。三組在父母年齡、職業(yè)類別、文化程度、個性特征、對子女的期望和關(guān)心程度以及家庭收入水平、居住環(huán)境等因素上均無顯著性差異(P>0.05)。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對三組家長進(jìn)行家庭基本情況調(diào)查(自擬)，并填寫世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)、癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、生活滿意度指數(shù)A(LSIA)問卷及社會支持評定量表(SSRS)以評價三組父母的生活

3、質(zhì)量情況、對生活的滿意度及心理健康和社會支持狀況。另外對精神疾病患兒與軀體疾病患兒家長進(jìn)行患兒疾病相關(guān)情況的調(diào)查(自編)。最后將收集到的有效資料輸入計算機(jī)，采用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，并對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t檢驗、卡方檢驗、方差分析、相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。 結(jié)果： 1.三組兒童少年家長生活質(zhì)量和生活滿意度狀況的比較及其影響因素分析： 兩組住院患兒家長在生活質(zhì)量的多個領(lǐng)域及其下屬方面的得分

4、均低于正常對照組且差異具有顯著性(P<0.05)。主要包括：心理領(lǐng)域的積極感受、消極感受方面，社會關(guān)系領(lǐng)域的社會支持滿足程度和性生活方面，環(huán)境領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)來源和休閑娛樂活動的參與方面，以及一般健康狀況和生存質(zhì)量。而精神疾病患兒父母在生理領(lǐng)域各方面，心理領(lǐng)域的思想/學(xué)習(xí)/記憶/注意力及自尊方面，獨立性領(lǐng)域的對藥物和醫(yī)療手段依賴性方面，社會關(guān)系領(lǐng)域，環(huán)境領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)與社會保障、獲取新信息/知識/技能的機(jī)會方面以及精神支柱/宗教/個人信仰領(lǐng)域

5、的得分均為三組中最低者，且與其他兩組的差異多具有顯著性(P<0.05)。 三組家長LSIA總分以健康兒童少年家長為最高，精神患兒家長最低，且三組間得分均有顯著差異(P<0.05)。 相關(guān)分析顯示，與精神疾病患兒父母生活質(zhì)量及滿意度呈正相關(guān)的因素主要有：對子女病情的預(yù)期及了解程度、患兒住院期間家長獲得的精神、物質(zhì)支持的多少、治療花費(fèi)的承受能力和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、對疾病相關(guān)知識講解的多少以及家長自身的心理健康狀況(P<0.05

6、)；呈負(fù)相關(guān)關(guān)系的因素主要包括家長對子女的擔(dān)心程度和病恥感的強(qiáng)弱(P<0.05)。 多元逐步回歸結(jié)果顯示，精神障礙患兒家長生活質(zhì)量生理領(lǐng)域的影響因素按其作用大小分別為：SDS標(biāo)準(zhǔn)分、SCL-90總分、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度及家長文化程度；心理領(lǐng)域影響因素為：對患兒遠(yuǎn)期情況的擔(dān)心、對未來的擔(dān)憂程度、治療花費(fèi)的承受能力、SSRS總分、患兒病程長短、醫(yī)護(hù)人員對疾病的介紹情況以及SAS標(biāo)準(zhǔn)分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分和SCL-90總分；獨立性領(lǐng)域影響因素為

7、：父母年齡、SSRS客觀支持分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分及獲得物質(zhì)支持的多少；社會關(guān)系領(lǐng)域影響因素為：所獲物質(zhì)支持的多少、家長文化程度、SCL-90總分和SSRS主觀支持分；環(huán)境領(lǐng)域影響因素為：獲得物質(zhì)支持的多少、SCL-90總分、SSRS主觀支持分以及對疾病的了解程度；精神/宗教/信仰領(lǐng)域影響因素分別為：家長的居住情況、對患兒遠(yuǎn)期情況的擔(dān)憂程度、獲得物質(zhì)支持的多少、患兒確診時間以及病程長短。 2.三組家庭社會支持狀況的比較兩組住院患兒家長

8、SSRS總分顯著低于正常對照組(P<0.05)，且精神疾病患兒父母的客觀支持分和對支持的利用度均低于其他兩組，差異具有顯著性(P<0.05)。 3.三組家長心理健康狀況的比較及其影響因素分析： 兩組住院患兒家長的SAS、SDS的標(biāo)準(zhǔn)分及SCL-90總分和陽性癥狀痛苦水平得分均明顯高于正常對照兒童父母(P<0.05)，且9項因子分中的軀體化、抑郁、焦慮等均與正常對照組有顯著性差異(P<0.05)。另外，精神障礙患兒父母SC

9、L-90的焦慮、敵對、恐怖及強(qiáng)迫癥狀四項因子分均顯著高于其他兩組家長(P<0.05)。 相關(guān)分析顯示，精神疾病患兒家長的心理健康狀況與其文化程度、對疾病預(yù)期和了解程度、獲得社會支持的多少及醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等因素呈顯著正相關(guān)(P<0.05)；與家長病恥感的強(qiáng)弱、對患兒的擔(dān)憂程度及患兒住院次數(shù)的多少等因素具有顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。 多元逐步回歸結(jié)果顯示，精神障礙患兒家長SCL-90總分的影響因素按其作用大小分別為：父母

10、對患兒病情的預(yù)期情況及是否擔(dān)心他人知道子女患??；焦慮水平的影響因素為：家長對疾病的了解程度、是否擔(dān)心他人知道子女患病及對病情的預(yù)期；抑郁水平的影響因素為：家長對病情的預(yù)期、對疾病的了解程度、是否擔(dān)心別人知道子女患病以及患兒的住院次數(shù)。 結(jié)論： 1.精神障礙患兒父母生活質(zhì)量的多個領(lǐng)域、方面及對生活滿意度狀況均明顯下降。其主要影響因素包括：父母對子女的擔(dān)心程度、對病情的預(yù)期和了解程度、病恥感的強(qiáng)弱、患兒住院期間獲得的各種支持

11、的多少、治療花費(fèi)的承受能力、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和對疾病知識的講解，以及家長自身的心理健康狀況等。 2.住院精神疾病患兒家庭的社會客觀支持和對支持的利用度均顯著下降。 3.住院精神疾病患兒父母的心理健康狀況顯著低于健康兒童少年家長，其焦慮、抑郁、敵對、恐怖等不良心理情緒更加突出。影響心理健康的因素主要有：家長的年齡、文化程度、個性特征、對患兒的期望、關(guān)心、擔(dān)憂程度、對疾病預(yù)期和了解程度、獲得社會支持的多少、有無病恥感、患兒住院