全腹腔鏡下胃遠(yuǎn)端癌的改良三角吻合術(shù)——安全可行的消化道重建技術(shù).pdf

1、目的：三角吻合是完全在腹腔鏡下應(yīng)用直線切割閉合器完成殘胃和十二指腸后壁的功能性端端吻合。本文介紹一種改良的三角吻合技術(shù),并探討其在全腹腔鏡下胃遠(yuǎn)端癌根治術(shù)中的安全性、可行性及臨床療效。
　　方法：2013年01月至2013年12月對(duì)102例原發(fā)性胃遠(yuǎn)端癌患者施行全腹腔鏡下胃遠(yuǎn)端癌根治術(shù)并改良三角吻合術(shù)。采用回顧性分析前瞻性收集數(shù)據(jù)的方法，收集并總結(jié)其臨床病理特征（年齡、性別、BMI、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)水平及營(yíng)養(yǎng)支持情況、腹部手術(shù)史情況、術(shù)前

2、并發(fā)癥與合并癥情況、腫瘤大小、TNM分期及腫瘤病理類(lèi)型）、術(shù)中情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、吻合時(shí)間、淋巴結(jié)清掃范圍及淋巴結(jié)清掃數(shù)）、術(shù)后情況（首次排氣時(shí)間、進(jìn)流質(zhì)時(shí)間、進(jìn)半流質(zhì)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)及吻合口大?。┘靶g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響因素進(jìn)行單因素和多因素的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：全組男74例，女28例，平均年齡60.0±12.0歲（32-84歲），BMI22.2±3.2kg/m2（16.2-31.6kg/m2

3、）。有1例胃癌患者伴幽門(mén)梗阻，11例伴出血（表現(xiàn)為黑便），39例有伴隨疾病，其中伴隨心血管系統(tǒng)疾病31例（包括高血壓、冠心病、心律失常）。全組平均手術(shù)時(shí)間是150.6±30.2min，平均吻合時(shí)間是12.2±4.2min，平均術(shù)中出血量是48.2±33.2 ml，平均排氣時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別是3.8±1.3天，5.0±1.0天，7.4±2.1天，12.0±6.5天。有2例患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺并通過(guò)保守治療治愈，尚