全胃切除后消化道重建的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)建立大鼠全胃切除模型，比較各類食道空腸袋吻合術(shù)式的安全性及有效性，探討全胃切除術(shù)后合理的消化道重建方式。 方法：SD雄性大鼠60只，隨機(jī)分為Roux-en-Y組（RY），近端空腸儲(chǔ)袋組（PJP），遠(yuǎn)端空腸儲(chǔ)袋組（DJP），雙空腸儲(chǔ)袋組（TJP），十二指腸間置組（JPI）及剖腹探查組。觀察和比較術(shù)前、術(shù)后2、4、8、16周的體重和血液營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)（紅細(xì)胞、白蛋白、血紅蛋白）的動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)動(dòng)物犧牲時(shí)觀察腸道排空時(shí)間、食道空

2、腸吻合口黏膜的病理學(xué)改變及小腸形態(tài)學(xué)的組織學(xué)變化。 結(jié)果：各組大鼠手術(shù)生存率分別為RY組70％，PJP組80％，DJP組80％，TJP組80％，JPI組70％，L組100％。RY及JPI組各有一只大鼠因食道空腸吻合口瘺死亡。各組體重術(shù)后2周較術(shù)前減輕明顯，術(shù)后4周體重逐漸恢復(fù)，PJP、TJP、JPI組較RY和DJP組恢復(fù)明顯(p<0.05)。術(shù)后8周亦是如此，而術(shù)后16周各組間無(wú)顯著差異。在血液指標(biāo)紅細(xì)胞，血紅蛋白，白蛋白方面，

3、各組術(shù)后2周較術(shù)前明顯下降，術(shù)后4周、8周，PJP、TJP、JPI組較RY組恢復(fù)明顯(p<0.05)，術(shù)后16周各組間無(wú)顯著差異。在小腸排空方面，平均排空距離RY組最長(zhǎng)，L組最短。PJP、DJP、TJP排空相對(duì)延緩，與RY組有顯著差異(p<0.05)，但除PJP組外，與JPI組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在小腸絨毛形態(tài)改變方面，TJP、JPI組與RY組具有顯著差異(p<0.05)。值得關(guān)注的是，就反流性食道炎而言，各組無(wú)差異。 結(jié)論：空腸