全胃切除術后兩種消化道重建術式療效的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，治療進展期胃癌外科常采用的術式為全胃切除術。全胃切除術消化道重建方式除應該具備一定的防反流代胃作用外，還應具有使食物通過十二指腸正常的生理通道的功能。本系統(tǒng)評價旨在評價全胃切除術后兩種消化道重建術式：功能性間質(zhì)空腸代胃術與食管空腸 Roux-en-Y代胃術的臨床療效。
　　方法：采用計算機檢索2000年1月～2014年1月期間的PubMed、Cochrane、Ovid電子圖書館臨床對照試驗資料庫

2、、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國學術期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和中國萬方醫(yī)學網(wǎng)文獻數(shù)據(jù)庫。檢索語種不限。納入比較功能性間質(zhì)空腸代胃術與食管空腸 Roux-en-Y代胃術術后療效的隨機或半隨機對照試驗，并觀察兩種手術的術后反流性食管炎、腹瀉、傾倒綜合征、早飽征的發(fā)生率，以及患者血紅蛋白、總蛋白、體重等營養(yǎng)狀況的變化。由2名評價員獨立評價并核對研究質(zhì)量。采用RevMan5.2版軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：共9個隨機對照試驗

3、703例患者納入研究。Meta分析結(jié)果顯示：功能性間質(zhì)空腸代胃術與Roux-en-Y術相比較，兩者在術后反流性食管炎發(fā)生率[OR=0.20,95％CI(0.11,0.35), P<0.00001]、傾倒綜合征發(fā)生率[OR=0.45,95％CI(0.17,1.17), P=0.10]、早飽征發(fā)生率[OR=0.25,95％CI(0.13,0.49), P<0.0001]、患者術后血紅蛋白[MD=4.34,95％CI(0.14,8.54),

4、P=0.04]、總蛋白[MD=2.66,95％CI(0.37,4.95), P=0.02]、體重[MD=6.33,95％CI(4.36,8.30), P<0.00001]方面的差異有統(tǒng)計學意義，但兩者在術后腹瀉發(fā)生率[OR=0.45,95％CI(0.17,1.17), P=0.10]方面的差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：功能性間質(zhì)空腸代胃術較Roux-en-Y代胃術在術后并發(fā)癥、患者營養(yǎng)狀況方面更佳，是一種更為合理的消化道重建方式。