胃癌全胃切除術后3種不同消化道重建方式的生存質(zhì)量分析.pdf

1、目的:觀察胃癌患者全胃切除術后3種不同消化道重建方式對血漿總蛋白、血紅蛋白、前白蛋白濃度及其它生存質(zhì)量指標的影響，從而為胃癌患者全胃切除術選擇合理的消化道重建方式提供科學依據(jù)。
　　方法:分析四川綿陽四0四醫(yī)院2008年1月至2012年12月因胃癌行全胃切除術的患者273例，成功隨訪149例（空腸間置術組25例、Roux-en-Y吻合術組49例、調(diào)節(jié)型雙通道空腸間置代胃術組75例）。

2、比較三組患者之間術前、術后6個月和12個月血漿總蛋白、前白蛋白、血紅蛋白濃度，采用Chew-wun Wu特殊癥狀量表以及Spitzer生活量評分表評估其術后生存質(zhì)量。使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s），單因素采用方差分析。檢驗水準a=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1、術前血漿總蛋白濃度:A組66.41±3.47g/L，B組66.34±4.01

3、g/L，C組65.82±3.96g/L，三組之間的比較差別無統(tǒng)計學意義（F=0.371，P=0.690）;血紅蛋白濃度:A組129.24±14.97g/L，B組129.98±14.85g/L，C組129.33±14.69g/L，三組間比較差別無統(tǒng)計學意義（F=0.034，P=0.967）;前白蛋白濃度:A組327.96±12.65mg/L，B組325.95±12.99mg/L，C組326.74±15.22mg/L，三組間比較差別無統(tǒng)計學

4、意義（F=0.145，P=0.865）;術后6月血漿總蛋白濃度:A組63.37±3.46g/L，B組63.28±4.03g/L，C組63.98±3.99g/L，三組之間比較差別無統(tǒng)計學意義（F=0.541，P=0.583）;血紅蛋白濃度:A組123.12±14.82g/L，B組123.78±14.60g/L，C組123.35±14.33g/L，三組之間比較差別無統(tǒng)計學意義（F=0.021，P=0.979）;前白蛋白濃度:A組318.36

5、±12.54mg/L，B組316.16±12.81mg/L，C組325.31±17.61mg/L，三組之間比較差別有統(tǒng)計學意義(F=5.713，P=0.004)，三組間血漿前白蛋白濃度進行兩兩比較:A組-B組比較，t=1.521，P=0.141;A組-C組比較，t=2.919，P=0.008;B組-C組比較，t=3.647，P=0.001;術后12月血紅蛋白濃度:A組133.12±14.82g/L，B組133.78±14.60g/L，C

6、組133.21±13.65g/L，三組之間比較差異無統(tǒng)計學意義（F=0.028，P=0.972）;血漿總蛋白濃度:A組65.25±3.68g/L，B組64.28±5.16g/L，C組67.15±4.28/L，三組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（F=6.295，P=0.002），三組間血漿總蛋白濃度進行兩兩比較:A組-B組比較，t=3.555，P=0.002，A組-C組比較，t=3.716，P=0.001，B組-C組比較，t=2.675，P=

7、0.010;血漿前白蛋白濃度:A組336.36±13.15mg/L，B組331.67±13.25mg/L，C組344.92±19.08mg/L，三組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（F=10.030，P=0.000），三組間血漿前白蛋白濃度進行兩兩比較:A組-B組比較，t=1.781，P=0.088，A組-C組比較，t=4.332，P=0.000，B組-C組比較，t=4.819，P=0.000。2、術后6月Spitzer評分進行比較分析:三種重

8、建方式中，一般活動和健康指標項目間比較，分別P=0.004和P=0.022，三組之間具有統(tǒng)計學的差異。在此基礎上進行兩兩比較，一般活動方面，A組-B組間P=0.016，B組-C組間P=0.001，A組-C組間P=0.829;健康指標方面，A組-B組間P=0.082，B組-C組間P=0.007，A組-C組間P=0.449。在Chew-wunwu的特殊癥狀評分量表中，因項目不同，得分變化趨勢在不同時期也各不相同，Chew-wun wu特殊癥

9、狀評分結果顯示:患者術后6個月生活質(zhì)量評價:進食時間評價得分為C組1.84，A組和B組分別為1.59和1.43，C組與A組（1.84＞1.59，P=0.005）和B組(1.84＞1.43，P=0.000)比較能夠顯著縮短進食時間。飲食量評價得分分別為C組1.21，A組和B組分別為0.61和0.59，C組飲食量明顯高A組(1.21＞0.61，P=0.000)和B組（1.21＞0.59，P=0.000）。胃灼熱的評價得分是在C組為1.38，

10、A和B組分別為0.74和0.81。C組在減少胃灼熱方面顯著高于A組（1.38＞0.74，P=0.000）和B組（1.38＞0.81，P=0.000）?；颊咝g后12個月生活質(zhì)量評價:體重評價得分為C組1.49，A組和B組分別為1.14和1.15，在改善體重恢復方面C組明顯優(yōu)于A組（1.49＞1.14，P=0.005）和B組（1.49＞1.15，P=0.031）。胃灼熱評價得分為C組1.79，A組和B組分別為1.74和1.39。C組與B組（

11、1.79＞1.39，P=0.006）和A組(1.74＞1.39，P=0.024)比較胃灼熱顯著減少。飯后腹脹評價得分為C組1.69，A組和B組分別為1.08和1.23。C組與A組（1.69＞1.08，P=0.000）和B組(1.69＞1.23，P=0.000）比較表現(xiàn)出了較少飯后腹脹。
　　結論:1、術后同期測定前白蛋白濃度，行調(diào)節(jié)型雙通道空腸間置代胃術的患者明顯高于其他兩種重建方式。2、評估三種不同重建方式生存質(zhì)量，調(diào)節(jié)型雙通道