遠端胃癌根治術(shù)后三種傳統(tǒng)消化道重建方式的選擇.pdf

1、目的:
　　遠端胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌的主要手段,術(shù)后消化道重建對于患者的術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。在眾多消化道重建的方法中,BillrothI吻合術(shù)、BillrothⅡ吻合術(shù)、Roux-en-Y吻合術(shù)是臨床上最為常見的傳統(tǒng)術(shù)式。本文通過對這三種常見消化道重建方式術(shù)后并發(fā)癥及生存質(zhì)量的對比研究,探討遠端胃癌根治術(shù)后選擇消化道重建方式的合理性。
　　方法:
　　選取2011年8月至2012年12月期間在南昌大學第一附屬醫(yī)院71

2、例行遠端胃癌根治術(shù)后消化道重建患者,按要求行消化道重建術(shù);其中18例行畢I吻合術(shù)、26例行畢Ⅱ吻合術(shù)、27例行 Roux-en-Y吻合術(shù)。比較三組患者手術(shù)時間(min)、術(shù)中出血量(ml)、術(shù)后排氣時間(d)、術(shù)后胃管拔除時間(d)、術(shù)后住院時間(d)以及常見術(shù)后評估指標,如消化道功能恢復(fù)情況(包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、腹瀉便秘等)、患者營養(yǎng)狀況(進食情況、每餐進食量、進食次數(shù)、體重等)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1、術(shù)前

3、指標:三組入選患者在年齡、性別、病理類別及 TNM分期沒有顯著性差異(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。
　　2、三組術(shù)式患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量與手術(shù)操作復(fù)雜程度呈正相關(guān),其中 BillrothI吻合術(shù)手術(shù)最為簡單,耗時(平均時間為191.8min)及出血量(平均出血時間為147.5ml)最少,而Roux-en-Y吻合術(shù)操作最為復(fù)雜,耗時(平均時間為210.5min)及出血量(平均出血時間為203.8ml)最多;其他研究指標中,未有

4、顯著性差異(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。
　　3、三組患者術(shù)后3個月隨訪癥狀及評分:反流燒心感BillrothI吻合術(shù)組與BillrothⅡ吻合術(shù)組評分較 Roux-en-Y吻合術(shù)組低(三組數(shù)據(jù)分別為1.7±0.3、1.6±0.5、2.2±0.6) P<0.05,具有顯著性差異,有統(tǒng)計學意義。說明 Roux-en-Y吻合術(shù)組在反流燒心感較前兩組癥狀明顯要輕。其他隨訪指標均未見明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)