胃癌肝轉(zhuǎn)移危險因素相關(guān)分析.pdf

1、目的：胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤。胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移有多種形式，包括直接浸潤、沿淋巴管擴(kuò)散、特殊形式的擴(kuò)散及血行性轉(zhuǎn)移。血行性轉(zhuǎn)移常發(fā)生在胃癌的晚期，其中肝轉(zhuǎn)移是胃癌血行性轉(zhuǎn)移的最常見的形式。據(jù)全國胃癌病理協(xié)作組尸檢分析，胃癌器官轉(zhuǎn)移率為64.2％，其中肝臟占38.1％，在胃癌器官轉(zhuǎn)移中為首位。胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者預(yù)后很差。絕大多數(shù)胃癌患者一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，會造成轉(zhuǎn)移器官的功能障礙與破壞，并會向其他臟器或全身轉(zhuǎn)移，最終導(dǎo)致機(jī)體衰竭而死亡，生存期很

2、短。近年來我國在胃癌的流行病學(xué)、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、篩查診斷和臨床治療方面獲得了很大進(jìn)展，對胃癌肝轉(zhuǎn)移也開展了大量研究。但國內(nèi)尚未見對胃癌肝轉(zhuǎn)移危險因素進(jìn)行相關(guān)分析的研究報道。為了探討胃癌肝轉(zhuǎn)移的危險因素，本文收集了376例胃癌患者的臨床資料，用統(tǒng)計學(xué)Logistic回歸方法對與肝轉(zhuǎn)移有關(guān)28的各種危險因素進(jìn)行單因素和多因素相關(guān)分析。試圖發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的相關(guān)關(guān)系，以尋找胃癌肝轉(zhuǎn)移的某些規(guī)律，希望對胃癌肝轉(zhuǎn)移早期預(yù)測、加強(qiáng)治療和改善預(yù)后提供幫助

3、。 方法：收集河北省滄州市中心醫(yī)院1995年-2005年十年間收治的376例胃癌病例資料。①選擇性別、年齡、乙肝病史、腫瘤部位、大體形態(tài)、組織學(xué)分型、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床病理TNM分期、血癌胚抗原(CEA)等10項(xiàng)指標(biāo)，作為胃癌肝轉(zhuǎn)移的危險因素。②建立Logistic回歸模型，進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析，得出結(jié)論，并對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了討論。 結(jié)果：①376例胃癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移59例，占15.7％(

4、59/376)；②單因素分析結(jié)果顯示腫瘤組織學(xué)類型(x2=16.562，P=0.000)、浸潤深度(x2=7.866，P=0.049)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)(x2=15.240，P=0.002)和臨床病理TNM分期(x2=20.869，P=0.000)四項(xiàng)指標(biāo)與胃癌肝轉(zhuǎn)移有關(guān)；③多因素Logistic相關(guān)分析結(jié)果顯示腫瘤組織學(xué)類型(β1=2.211，β2=2.093，P=0.000)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(β=0.926，P=0.000)和臨床病理TNM分期