霧化吸入伊洛前列素對(duì)肺高血壓患者血液動(dòng)力學(xué)和右室功能的作用.pdf

1、目的：應(yīng)用右心導(dǎo)管(RHC)和核磁共振(CMR)評(píng)價(jià)霧化吸入伊洛前列素對(duì)肺高血壓(PH)患者血液動(dòng)力學(xué)和右室功能的作用。
　　方法：收集2009年4月至2014年4月于我院住院的Ⅰ類和Ⅳ類PH患者60例，回顧性分析其右心導(dǎo)管及應(yīng)用霧化吸入伊洛前列素進(jìn)行急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)的血流動(dòng)力學(xué)資料。分析霧化吸入伊洛前列素前后，PH患者血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異。排除體內(nèi)帶有強(qiáng)磁性金屬植入物患者、不能耐受長(zhǎng)時(shí)間平臥和憋氣的患者、幽閉恐懼癥患者，共入選6

2、0例PH患者行吸藥前后CMR檢查。應(yīng)用CMR技術(shù)，比較霧化吸入伊洛前列素前后PH患者右室功能參數(shù):經(jīng)體表面積(BSM)校正的右室舒張末期容積指數(shù)(RV-EDVI)、右室舒張末期容積指數(shù)(RV-ES VI)、右室每搏輸出量指數(shù)(RV-SVI)及右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)的差異。
　　結(jié)果：霧化吸入伊洛前列素前后，60例PH右房平均壓(mRAP)分別為7.69±4.65mmHg和6.29±4.25mmHg(P＜0.001)，肺動(dòng)脈平均壓

3、(mPAP)分別為55.37±16.82mmHg和48.49±15.92mmHg(P＜0.001)，全肺阻力(PVR)分別為1390.44±981.61 dyne·s·cm5和1022.41±626.42 dyne·s·cm5(P＜0.001)，均較吸藥前下降，而肺循環(huán)血流量(QP)分別為4.03±2.05 L/min和4.78±2.80 L/min(P＜0.001)、右心指數(shù)(RVCI)分別為2.54±1.36 L/min/m2和3.

4、02±1.87 L/min/m2(P＜0.001)，較吸藥前升高。霧化吸入伊洛前列素后，PH患者平均主動(dòng)脈壓力(mSAP)分別為103±0.81％和100±11.23％(P=0.08)。PH患者混合靜脈血氧飽和度(SvO2)分別為63.22±8.90％和67.88±9.11％(P＜0.001)較吸藥前升高。動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)吸藥前后分別為92.82±2.47％和93.23±2.35％(P=0.38)。
　　霧化吸入伊洛前列

5、素前后，PH患者CMR測(cè)定，右室舒張末期容積指數(shù)(RV-EDVI)分別為128.58±54.11ml/m2和124.30±54.08 ml/m2（P＜0.001），右室收縮末期容積指數(shù)RV-ESVI分別為88.22±46.97 ml/m2和79.68±44.96 ml/m2(P＜0.001)，均較吸藥前減小，而右室每搏輸出量指數(shù)(RV-SVI)分別為40.37±14.01 ml/m2和44.61±14.81 ml/m2（P＜0.001）

6、，右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)分別為34.63±12.51％和39.33±12.67％（P=0.01），RVCI分別為3.26±1.24 L/min/m2和3.42±1.30 L/min/m2(P=0.016)較吸藥前升高。
　　霧化吸入伊洛前列素期間，不良反應(yīng)輕微，包括輕微干咳、面部潮紅、頭痛，1例患者發(fā)生惡心、嘔吐，考慮與該患者心功能差，體重小，藥物劑量相對(duì)大有關(guān)。未見發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：1.伊洛前列素即刻降低PH