急性冠脈綜合征患者血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：檢測急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)患者外周血清可溶性凝聚素樣氧化密度脂蛋白受體-1( soluble lectin-like ox-LDL receptor-1，sLOX-1)、可溶性白細(xì)胞分化抗原40配體(soluble CD40 ligand，sCD40L)及基質(zhì)金屬蛋白酶-1(matrix metalloproteinases-1，MMP-1)的水平，分析它們與冠脈病變支數(shù)及冠脈狹窄

2、程度(以Gensini冠脈病變積分為評價標(biāo)準(zhǔn))的相關(guān)性，并探討它們在診斷ACS中的臨床價值。 方法：選擇從2008年7月至2008年11月入住我院心內(nèi)科經(jīng)冠狀動脈造影(CAG)診斷的患者共72人，其中ACS組(n=45)、SA組(n=10)和NCHD組(n=17)，ACS組包括STEMI組(n=8)和NSTEMI或UA組(n=37)。以ELISA分別測定患者外周血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平；冠脈病變支數(shù)及Gen

3、sini積分根據(jù)CAG評定。 結(jié)果：1、ACS組患者外周血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平均高于NCHD組和SA組患者(均P<0.05): NCHD組與SA組患者間三項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2、ACS組患者外周血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平均與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)(r分別為0.333、0.377及0.353，P分別為0.025、0.011及0.017)，且均與Gensini積分呈

4、正相關(guān)(r分別為0.350、0.424及0.379，P分別為0.018、0.004及0.010)，但三項指標(biāo)均與CK-MB及cTnI水平無相關(guān)性(均P>0.05)。3、ACS患者外周血清sLOX-1與sCD40L及MMP-1水平均呈正相關(guān)(r分別為0.378及0.356，P分別為0.010及0.016)。4、以外周血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平作為診斷ACS的指標(biāo)，sLOX-1的ROC曲線下面積大于sCD40L和MMP-

5、1的ROC曲線下面積(0.841比0.729及0.731，均P<0.05)，外周血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平診斷ACS的最佳臨界值分別為1.550ng/ml、1.745 ng/ml及7.155 ng/ml，所對應(yīng)的靈敏度分別為71.1％、64.4％及82.2％，特異度分別為85.2％、78.8％及55.6％。 結(jié)論：1、ACS組患者外周血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平明顯高于SA組和NCHD組患者

6、，表明此三項指標(biāo)可能與冠脈易損斑塊的病理生理相關(guān)。2、ACS患者外周血清sLOX-1、sCD40L及MMP-1水平與冠脈病變支數(shù)及Gensini積分均呈正相關(guān)，進(jìn)一步提示它們外周血清水平的升高可能與冠狀A(yù)S發(fā)生發(fā)展相關(guān)。3、ACS患者外周血清sLOX-1與sCD40L及MMP-1水平呈正相關(guān)，提示外周血清sLOX-1可能參與sCD40L及MMP-1水平的調(diào)控。4、作為早期判斷ACS的臨床指標(biāo)，三項指標(biāo)中以外周血清sLOX-1水平的診斷價