hs-CRP、sCD40L、MMP-9、頸動(dòng)脈粥樣硬化病變與急性冠脈綜合征的關(guān)系及辛伐他汀干預(yù)治療.pdf

1、目的:1．研究血清炎癥因子水平，頸動(dòng)脈粥樣硬化病變表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及其病變程度之間的相互關(guān)系。 2．觀察不同劑量辛伐他汀早期治療急性心肌梗死，對(duì)血清炎癥因子水平及對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化病變消退程度的影響。 方法: 1．以急性冠脈綜合征(45例，其中急性心肌梗死23例，不穩(wěn)定型心絞痛22例)、穩(wěn)定型心絞痛(22例)并接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者為研究對(duì)象，同時(shí)以健康者(18例)為對(duì)照，測(cè)定其hs-CRP、sC

2、D40L、MMP-9水平同時(shí)觀察患者的雙側(cè)頸動(dòng)脈超聲，檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、斑塊形成情況，將冠狀動(dòng)脈病變分為1支病變、2支病變、3支病變，分析血清炎癥因子與不穩(wěn)定性斑塊的關(guān)系，頸動(dòng)脈粥樣硬化病變與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度之間的關(guān)系。 2．43例急性心肌梗死的患者分為A、B兩組。A組(22例)予辛伐他汀20mg/d，B組(21例)予辛伐他汀40mg/d，治療前后分別測(cè)定hs-CRP、sCD40L、MMP-9和血脂水平，隨

3、訪12周、24周，頸動(dòng)脈超聲隨訪24周、48周。 結(jié)果: 1.急性冠脈綜合征患者的血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平明顯高于穩(wěn)定冠心病者，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；三個(gè)炎癥因子相互之間皆具明顯相關(guān)性(P<0.05)；頸動(dòng)脈IMT、斑塊形成檢出率與冠狀動(dòng)脈病變程度(冠狀動(dòng)脈病變支數(shù))之間呈明顯相關(guān)性(P<0.05)。 2.20mg/d和40mg/d辛伐他汀組早期干預(yù)治療急性心肌梗死患者，血清hs-

4、CRP、sCD40L、MMP-9水平在治療后12周和24周時(shí)均有明顯下降(P<0.05)，且以40mg/d組作用更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。頸動(dòng)脈IMT水平、斑塊積分隨訪48周后均有一定程度的下降，且以40mg/d組為明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 1.急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平明顯升高，其升高有助于臨床對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的檢測(cè)和診斷。