急性冠脈綜合征血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1及hs-CRP水平的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：探討外周靜脈血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、金屬蛋白酶組織抑制劑-1(TIMP-1)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平與急性冠脈綜合征的關(guān)系并評價其臨床意義. 方法：選取急性冠脈綜合征患者53例為ACS組,其中急性心肌梗死(AMI)28例,不穩(wěn)定型心絞痛(UA)25例,穩(wěn)定型心絞痛組(SA)28例,正常對照組30例.用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清MMP-2、MMP-9、TI

2、MP-1的水平,用免疫散射比濁法檢測血清hs-CRP,用化學(xué)發(fā)光法檢測血清肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI).用傳統(tǒng)生化常規(guī)方法測定總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、肌酐、尿酸、血糖、白細(xì)胞.所有冠心病患者均行選擇性冠狀動脈造影檢查,并對冠脈狹窄程度評分(Gensini積分).用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析. 結(jié)果：1.血清MMP-2的測定結(jié)果:ACS組血清MMP-2的濃度(215.81+64.78ng/ml)顯著

3、高于SA組(188.36±38.79ng/ml)(p<0.05)及塒照組(175.71±47.11ng/ml)(p<0.01);AMI組血清MMP-2的濃度(235.40±58.00ng/ml)顯著高于UA組(197.85+62.92ng/m1)(p<0.05).2.血清MMP-9的測定結(jié)果:ACS組血清MMP-9的濃度(358.07+199.81ng/ml)顯著高于SA組(254.41±122.64ng/ml)及對照組(226.15+

4、119.76ng/ml)(p<0.01);AMI組血清MMP-9的濃度(438.89+218.93ng/ml)顯著高于UA組(267.54±128.13ng/ml)(p<0.01).3. 血清TIMP-1的測定結(jié)果:ACS組血清TIMP-1的濃度(220.29±51.73ng/ml)低于對照組(256.02±71.55ng/ml)(p<0.01),與SA組(232.43±52.01ng/ml)比較無顯著性差異(p>0.05);AMI組T

5、IMP-1的濃度(234.14+47.22ng/ml)高于UA組(204.77±53.05ng/ml)(p<0.05).4. 血清MMP-9/TIMP-1比值的測定結(jié)果:ACS組血清MMP-9/TIMP-1比值(1.63±0.84)高于SA組(1.14±0.63)(p<0.05)及對照組(1.02±0.89)(p<0.01);AMI組血清MMP-9/TIMP-1比值(1.88±0.91) 高于UA組(1.36±0.66)(p<0.05)

6、.5. 血清hs-CRP水平的檢查結(jié)果:ACS組血清hs-CRP的濃度(17.87±20.67mg/l)明顯高于SA組(3.17±2.88mg/1)及對照組(1.52±0.78mg/1)(p<0.01);AMI組血清hs-CRP的濃度(24.02±25.23mg/1)顯著高于UA組(10.97±10.76mg/1)(p<0.05).6.ACS患者冠狀動脈不同病變支數(shù)組的MMP-2、MMP.9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、hs

7、-CRP水平的測定結(jié)果:單支病變組血清MMP-2的濃度(211.99±56.48ng/ml)與雙支病變組(216.16±57.04ng/ml)及三支病變組(227.67178.56ng/ml)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05);單支病變組血清MMP-9的濃度(301.46±109.78ng/ml)與雙支病變組(431.54±227.02ng/ml)及三支病變組(362.73±200.69ng/ml)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05);單支病

8、變組血清TIMP-1的濃度(216.88±93.02ng/ml)低于雙支病變組(250.46±51.63ng/ml)(p<0.05),與三支病變組(193.11±60.00ng/ml)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),雙支病變組高于三支病變組(p<0.01);單支病變組血清MMP-9/TIMP-1的比值(1.38±0.39)與雙支病變組(1.76±1.16)及三支病變組(1.88±0.87)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05);單支病變組血

9、清hs-CRP的水平(17.21±22.08mg/l)與雙支病變組(23.82±23.75mg/l)及三支病變組(12.48±13.41mg/l)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05).7. 相關(guān)分析結(jié)果:ACS組患者血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1與hs-CRP呈正相關(guān)[(r=0.381.p<0.01)(r=0.323,p<0.05)(r=0.493,p<0.01)];MMP-9與MMP-9/TIMP-1呈正相關(guān)(r=

10、0.891,p<0.01);MMP-2與hs-CRP無明顯相關(guān)性(r=0.270,p=0.05);MMP.2、MMP-9、MMP-9/TIMP-1、hs-CRP與冠狀動脈病變支數(shù)及Gensini積分均無相關(guān)性(p>0.05);AMI組患者血清hs-CRP與cTnI水平呈正相關(guān)(r=0.401,p<0.05),AMI組患者血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1與cTnI無明顯相關(guān)f(r=0.147,p>0.05),(r=0.371,p>

11、0.05),(r=-0.126,p>0.05)(r=0.401,p>0.05)]. 結(jié)論：炎癥是ACS發(fā)生的機(jī)制之一,作為炎癥下游產(chǎn)物出現(xiàn)的MMP-2、MMP-9在ACS中的高表達(dá)及MMP-9與TIMP-1的失衡促使斑塊易于破裂與急性冠脈綜合征的發(fā)生有關(guān),可作為預(yù)測動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定或破裂的血清學(xué)指標(biāo).其水平有利于冠心病患者的危險分層.血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1與hs-CRP水平相關(guān),提示多種炎病因子