腫瘤代謝體積與標(biāo)準(zhǔn)化攝取值在18F-FDG PET-CT早期評估乳腺癌新輔助化療療效價值的對比及與GST-π、TOPOⅡα表達(dá)相關(guān)性.pdf

1、目的：1、在18F-FDGPET/CT顯像中,分別以不同SUV值為邊界,研究乳腺癌患者新輔助化療不同時期腫瘤代謝體積(metabolictumorvolume,MTV)變化率與預(yù)測病灶化療后病理反應(yīng)的相關(guān)性,并選擇合適的SUV邊界值,探討早期應(yīng)用18F-FDGPET/CT腫瘤代謝體積評價乳腺癌新輔助化療療效的可行性及價值。
　　2、比較新輔助化療不同時期MTV與最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(maximumstandarduptakevalue,

2、SUVmax)的變化間的關(guān)系,并對比二者對預(yù)測化療療效方面效能,選擇適合評價療效的指標(biāo)及預(yù)測值。
　　3、了解新輔助化療前乳腺癌病灶GST-π、TOPOIIα表達(dá)與MTV值、SUVmax值有無相關(guān)性,并探究影響新輔助化療前MTV值、SUVmax的因素。
　　4、探討乳腺癌患者新輔助化療前后GST-π、TOPOIIα表達(dá)的變化與MTV值、SUVmax的相關(guān)性。
　　方法：1、選取初治41例乳腺癌患者,在新輔助化療前一周內(nèi)

3、行18F-FDGPET/CT顯像,以邊界SUV=1.5與2.5,分別測定病灶的MTV及SUVmax,分別根據(jù)腫瘤長徑大小、有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、GST-π表達(dá)、TOPOIIα表達(dá)分組后,對其MTV及SUVmax進(jìn)行比較。
　　2、在新輔助化療第1程結(jié)束后及第2程結(jié)束后,分別對患者進(jìn)行18F-FDGPET/CT顯像,并分別計算病灶的第1療程后和第2療程后MTV變化率(⊿MTVn1％、⊿MTVn2%)、SUVmax變化值及變化率(⊿SU

4、Vmax1%、⊿SUVmax2%),分別根據(jù)患者乳腺癌病灶的大小變化、病理反應(yīng)來判定化療有效組和無效組,再分別對化療有效組和無效組的上述指標(biāo)進(jìn)行對比。
　　3、利用ROC曲線分別比較⊿MTVn1%、⊿MTVn2%、⊿SUVmax1、⊿SUVmax2、⊿SUVmax1%、⊿SUVmax2%對早期預(yù)測乳腺癌新輔助化療療效的效能,同時在ROC曲線下找到適合評價療效的最佳預(yù)測值。
　　4、對新輔助化療前GST-π、TOPOIIα陽性

5、表達(dá)率不同的患者進(jìn)行分組,并對其⊿MTVn1%、⊿MTVn2%,⊿SUVmax1%、⊿SUVmax2%進(jìn)行比較。
　　5、根據(jù)新輔助化療前后GST-π、TOPOIIα陽性表達(dá)率是否發(fā)生改變將患者分組,并對⊿MTVn1%、⊿MTVn2%,⊿SUVmax1%、⊿SUVmax2%進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1、①不同SUV邊界下乳腺癌新輔助化療前MTV與腫物長徑之間存在正相關(guān)(p=0.000),以邊界SUV=1.5時,相關(guān)系數(shù)R=0.8

6、27;以邊界SUV=2.5時,相關(guān)系數(shù)R=0.808。②新輔助化療前各MTV值與化療前GST-π、TOPOⅡα表達(dá)及有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沒有相關(guān)性(p>0.05)。
　　2、①乳腺癌新輔助化療前SUVmax與病灶長徑之間存在正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R為0.616,p=0.000);②新輔助化療前有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組SUVmax大于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(p=0.05),③新輔助化療前SUVmax值與化療前病灶TOPOIIα陽性率呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R為0.

7、326,p=0.038)。④新輔助化療前SUVmax與化療前病灶GST-π表達(dá)沒有相關(guān)性(p>0.05)。
　　3、①⊿MTV11%與⊿SUVmax1%存在正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R為0.522,p=0.001);⊿MTV21%與⊿SUVmax1%存在正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R為0.596,p=0.000)。②⊿MTV12%與⊿SUVmax2%存在正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R為0.373,p=0.021);⊿MTV22%與⊿SUVmax2%存在正相關(guān)(相關(guān)

8、系數(shù)R為0.565,p=0.000)。
　　4、⊿MTVn1%、⊿MTVn2%下降程度與化療前病灶GST-π、TOPOIIα表達(dá)之間的關(guān)系均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p值均>0.05)。
　　5、以實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)評定:①新輔助化療有效組第一程結(jié)束后⊿MTV11%、⊿MTV21%和第二程結(jié)束后⊿MTV12%與無效組無顯著差異(p值均>0.05);新輔助化療有效組第二程結(jié)束后⊿MTV22%與無效組有顯著差異(p值均<0.05);?根據(jù)

9、ROC曲線得到⊿MTV22%最佳預(yù)測療效的值為96.5%(靈敏度為61.9%,特異性為57.1%)。?新輔助化療有效組第一程結(jié)束后⊿SUVmax1、⊿SUVmax1%和第二程結(jié)束后⊿SUVmax2、⊿SUVmax2%與無效組均有顯著差異(p值均<0.05);④根據(jù)ROC曲線得到⊿SUVmax1最佳預(yù)測療效的值為2.30(靈敏度78.3%,特異性61.1%),⊿SUVmax2最佳預(yù)測療效的值為2.85(靈敏度81.0%,特異性70.6%)

10、,⊿SUVmax1%最佳預(yù)測療效的值為37.1%(靈敏度68.4%,特異性58.8%),⊿SUVmax2%最佳預(yù)測療效的值為44.6%(靈敏度81.0%,特異性64.7%)。
　　6、根據(jù)病理學(xué)分級評價標(biāo)準(zhǔn):?新輔助化療有效組第一療程結(jié)束后⊿MTV11%、⊿MTV21%和第二療程結(jié)束后⊿MTV12%與無效組無顯著差異(p值均>0.05);新輔助化療有效組第二療程結(jié)束后⊿MTV22%與無效組均有顯著差異(p值均<0.05);?根據(jù)R

11、OC曲線得到⊿MTV22%最佳預(yù)測療效的值為96.5%(靈敏度為68.4%,特異性為62.5%)。?新輔助化療有效組第一程結(jié)束后⊿SUVmax1、⊿SUVmax1%和第二程結(jié)束后⊿SUVmax2、⊿SUVmax2%與無效組均有顯著差異(p值均<0.05);④根據(jù)ROC曲線得到⊿SUVmax1最佳預(yù)測療效的值為2.90(靈敏度76.2%,特異性75%),⊿SUVmax2最佳預(yù)測療效的值為2.95(靈敏度78.9%,特異性73.7%),⊿S

12、UVmax1%最佳預(yù)測療效的值為37.1%(靈敏度為76.5%,特異性為63.2%),⊿SUVmax2%最佳預(yù)測療效的值為46.4%(靈敏度84.2%,特異性73.7%)。⑤化療前腫瘤長徑<2.5cm時,新輔助化療有效組第二程結(jié)束后⊿MTV12%與無效組有顯著差異(p值均<0.05);根據(jù)ROC曲線得到⊿MTV12%最佳預(yù)測療效的值為88.2%(靈敏度66.7%,特異性88.3%)。
　　7、?新輔助化療前后GST-π、TOPOI

13、Iα表達(dá)的變化與⊿MTV%之間關(guān)系沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p值均>0.05)。?化療前GST-π表達(dá)陽性組⊿SUVmax2%高于陰性組,但化療前后GST-π表達(dá)水平的變化與⊿SUVmax%未見明顯相關(guān)。
　　結(jié)論：1、MTV早期評價乳腺癌新輔助化療療效、預(yù)測病理反應(yīng)是可行的,以SUV=2.5為邊界時,第2療程結(jié)束后的⊿MTV%下降96.5%能預(yù)測病理反應(yīng),且當(dāng)腫瘤化療前長徑<2.5cm,以SUV=1.5為邊界時,第2療程結(jié)束后的⊿MTV%

14、下降88.2%也能預(yù)測病理反應(yīng)。當(dāng)以實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評估時,以SUV=2.5為邊界,第2療程結(jié)束后的⊿MTV%下降96.5%能預(yù)測化療療效。
　　2、以病理反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評價時,第1療程結(jié)束后的⊿SUVmax1%下降37.1%、第2療程結(jié)束后的⊿SUVmax2%下降46.4%均能預(yù)測病理反應(yīng);而以實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評價時,第1療程結(jié)束后的⊿SUVmax1%下降37.1%,⊿SUVmax2%下降44.6%均能預(yù)測化療療效。相對于其他指標(biāo),兩者中

15、⊿SUVmax2%較準(zhǔn)確。
　　3、乳腺癌新輔助化療前MTV與腫瘤病灶大小有關(guān),與有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及新輔助化療前病灶GST-π、TOPOIIα的表達(dá)未見明確關(guān)聯(lián)。
　　4、乳腺癌新輔助化療前病灶SUVmax值與腫瘤病灶大小及有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),且與TOPOⅡα表達(dá)率有相關(guān)性;而GST-π的表達(dá)與新輔助化療前病灶的SUVmax未見明確相關(guān)性。
　　5、新輔助化療前后GST-π,TopoⅡα表達(dá)水平的變化和新輔助化療