一項(xiàng)關(guān)于FDG-PET-CT對(duì)乳腺癌新輔助化療療效預(yù)測(cè)價(jià)值的研究.pdf

1、乳腺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。外科治療是乳腺癌綜合治療的一個(gè)十分重要的組成部分。對(duì)于大部分可手術(shù)的II/III期乳腺癌患者,新輔助化療可以在術(shù)前減輕患者的腫瘤負(fù)荷,提高腫瘤的手術(shù)完全切除率,改善患者的手術(shù)治療效果以及降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。即使對(duì)于分期和激素受體狀態(tài)都相同的不同患者使用同一種標(biāo)準(zhǔn)化療方案,其療效及預(yù)后也可能出現(xiàn)極大的差異。因此對(duì)于接受新輔助化療的患者,對(duì)化療療效進(jìn)行早期的評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)顯得尤為重要。但在取得新輔助化療病理學(xué)評(píng)價(jià)之前,

2、臨床上對(duì)新輔助化療療效的判斷一般是通過(guò)超聲,磁共振等影像學(xué)檢查,對(duì)比新輔助化療前后的腫瘤大小的變化來(lái)評(píng)估新輔助化療對(duì)患者是否顯效,這些影像學(xué)檢查僅能從形態(tài)上進(jìn)行評(píng)價(jià),通常需要在4個(gè)療程化療后才能比較準(zhǔn)確評(píng)估,具有一定的延遲性。
　　正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PositronEmissionComputedTomography,PET)是一項(xiàng)目前臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛的影像學(xué)檢查技術(shù)。它可以從代謝水平上檢測(cè)腫瘤細(xì)胞高于正常組織的葡萄糖

3、攝取。惡性腫瘤有代謝旺盛的特點(diǎn),并且在腫瘤的發(fā)展過(guò)程中,代謝功能的變化往往先于形態(tài)學(xué)上的改變出現(xiàn)。因此,這項(xiàng)技術(shù)在惡性腫瘤的診斷上有著很高的應(yīng)用價(jià)值,在敏感性、特異性上均高于其他類型的影像學(xué)檢查。
　　我們進(jìn)行了一項(xiàng)II期臨床研究,通過(guò)選取本中心接受新輔助化療后進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌病例,將新輔助化療前后的FDG-PET/CT檢查結(jié)果與患者術(shù)后病理評(píng)價(jià)結(jié)果相比較,評(píng)價(jià)其對(duì)新輔助化療療效的預(yù)測(cè)能力。同時(shí)根據(jù)患者的分子分型進(jìn)行亞組分析,

4、進(jìn)一步探索不同分子分型的患者中利用FDG-PET/CT進(jìn)行病理評(píng)價(jià)的能力差異,建立基于分子亞型的FDG-PET/CT新輔助化療療效評(píng)價(jià)模型。
　　結(jié)果：顯示,PET/CT對(duì)乳腺癌新輔助化療療效的評(píng)價(jià)能力良好,有著優(yōu)于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法的特異性與敏感性。在進(jìn)一步的亞組分析中我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于不同分子亞型的乳腺癌,PET/CT對(duì)其新輔助化療療效的評(píng)價(jià)能力也不同;PET/CT對(duì)惡性程度較高,生物學(xué)行為較活躍的LuminalB型,三陰型乳腺癌的