66例胰腺囊性腫瘤的診療分析.pdf

1、目的:通過對(duì)胰腺囊性腫瘤患者診療過程進(jìn)行回顧性總結(jié)，旨在探討胰腺囊性腫瘤的臨床特點(diǎn)、診斷方法、治療手段，以明確良、惡性胰腺囊性腫瘤的診斷及治療。
　　方法:回顧性分析2004年3月-2014年3月期間在我院就診的66例行胰腺囊性腫瘤手術(shù)治療患者的臨床資料，分別統(tǒng)計(jì)病人性別、年齡、臨床癥狀（腹痛、消瘦）、影像學(xué)表現(xiàn)（腫瘤位置、直徑、腫瘤內(nèi)有無(wú)囊內(nèi)結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞郑?、術(shù)前血清CA19-9和CEA值、手術(shù)方式、病理診斷、圍手術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)

2、后隨訪等指標(biāo)。并按照病理診斷將病人分組進(jìn)行分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，胰腺囊性腫瘤定性診斷的影響因素:首先單因素分析各個(gè)因素與腫瘤定性的關(guān)系，其中計(jì)量資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。對(duì)單因素分析后的可能相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析;p＜0.05表示差異有顯著性。
　　結(jié)果:單因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡(p=0.041)，腹痛(p=0.001)，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞?p=0.027)，

3、腫瘤體積大(p=0.014)和血清腫瘤標(biāo)記物(CA19-9)升高(p=0.043)與胰腺囊性腫瘤惡性相關(guān);多因素分析發(fā)現(xiàn)，病人高齡(p=0.039)和血清CA19-9升高(p=0.012)是胰腺囊性腫瘤惡性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。胰腺囊性腫瘤的診斷過程中，B超明確檢出率為81.3％，CT明確檢出率為89％，MRI明確檢出率為92.2％。行卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，B超診斷符合率與CT和MRI診斷符合率相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.048和0.034)，但

4、CT診出率與MRI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.755)?；颊咝g(shù)后行胰十二指腸切除11例(16.7％)，胰腺節(jié)段切除術(shù)6例(9.1％)，胰體尾切除加脾臟切除31例(47.0％)，胰體尾切除10例(15.1％)，單純腫物摘除術(shù)4例(6.1％)，聯(lián)合周圍臟器胰腺部分切除4例(6.0％)。圍手術(shù)期出現(xiàn)胰瘺10例(15.2％)，腹腔出血4例(6.0％)。術(shù)后隨訪58例，隨訪率94％，胰腺良性組預(yù)后良好，無(wú)死亡。囊腺癌患者中1例死亡，其余患者生存良好