非小細(xì)胞肺癌患者外周血T細(xì)胞免疫與免疫增強(qiáng)治療.pdf

1、目的:分析NSCLC患者外周血T細(xì)胞亞群和NK計(jì)數(shù)在治療前、治療后的變化，揭示NSCLC患者在治療前后機(jī)體免疫狀態(tài)的變化，并比較是否加用免疫增強(qiáng)治療，對NSCLC患者治療后免疫功能的恢復(fù)是否有助。通過比較不同疾病轉(zhuǎn)歸的NSCLC患者治療期間T細(xì)胞亞群與NK計(jì)數(shù)的差異，初步探討T細(xì)胞亞群和NK計(jì)數(shù)對NSCLC患者預(yù)后的影響。 方法:將于1999-2005年間初診于北京協(xié)和醫(yī)院胸外科，曾進(jìn)行外周血T細(xì)胞亞群檢測的非小細(xì)胞肺癌患者17

2、3例，根據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟TNM分期法對其進(jìn)行病理TNM分期，并根據(jù)是否同時(shí)接受免疫增強(qiáng)治療者分成不同組。將不同組患者外周血T細(xì)胞亞群結(jié)果之間及與正常值之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。 選取規(guī)律在本院隨診的30例進(jìn)展期NSCLC患者，按照隨診兩年期間是否發(fā)現(xiàn)明確腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，分為腫瘤進(jìn)展組和腫瘤控制組，通過對比其隨診期間外周血T細(xì)胞亞群與NK計(jì)數(shù)，對T細(xì)胞亞群與NK計(jì)數(shù)與預(yù)后的關(guān)系作初步的探討。 結(jié)果:NSCLC患者治療前T

3、3、T4、T4/T8較正常均有顯著降低，T8、NK較正常顯著升高。術(shù)前進(jìn)展期與局限期NSCLC患者外周血T細(xì)胞亞群和NK計(jì)數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前，鱗癌患者T3、T4、T4/T8均顯著低于腺癌患者，而兩者T8、NK無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 總的來看，肺腺癌、鱗癌患者治療后，T3、T4仍明顯低于正常值，NK明顯高于正常值，但T8、T4/T8已趨正常。局限期腺癌患者與腺癌總體變化一致，而進(jìn)展期患者T4仍低于正常值而其余值已恢復(fù)正常。局限期鱗癌

4、患者T3、T4較正常值明顯低，進(jìn)展期患者T3較正常明顯低，而NK較正常明顯高，其余數(shù)值與正常無顯著差異。 與治療前相比，腺癌、鱗癌患者治療后T3、T4、T4/T8有顯著升高，腺癌患者同時(shí)合并有NK計(jì)數(shù)顯著降低；包括大細(xì)胞肺癌、未經(jīng)手術(shù)治療組和其它病理類型的NSCLC患者治療前后T細(xì)胞亞群和NK計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后腺癌與鱗癌之間外周血T細(xì)胞亞群及NK計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 NSCLC患者接受手術(shù)后并進(jìn)行化療，但未接受免疫增

5、強(qiáng)治療者，T3、T8較術(shù)前顯著升高，其它數(shù)值同術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；不同分期上來看，在接受普通治療的情況下，除進(jìn)展期肺腺癌患者T3較術(shù)前有顯著升高以外，局限期肺腺癌、鱗癌患者與術(shù)前無差異。接受免疫增強(qiáng)治療的NSCLC患者，T3、T4、T4/T8較術(shù)前有顯著升高，T8有顯著降低，NK無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腺癌、鱗癌患者分別在接受免疫支持治療后T4、T4/T8較術(shù)前有顯著升高。 與普通治療組相比，免疫增強(qiáng)治療組T4、T4/T8明顯升高，T3、T

6、8、NK無顯著差異。腺癌患者不同治療方式下，T細(xì)胞亞群的區(qū)別與整體NSCLC患者的區(qū)別一致；不同分期來看，局限期、進(jìn)展期腺癌患者接受免疫增強(qiáng)治療者較普通治療者，T4、T4/T8均顯著高，而局限期患者同時(shí)有T8顯著低。鱗癌患者不同治療方案下外周血T細(xì)胞亞群及NK計(jì)數(shù)無差異。 兩年內(nèi)腫瘤有明確復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，較兩年內(nèi)無證據(jù)顯示有腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的患者隨診期間T4、T4/T8明顯降低，NK明顯升高。 結(jié)論:NSCLC患者治療前