糖耐量減低者的中醫(yī)證候特征及生存質(zhì)量研究.pdf

1、糖耐量減低(IGT)是介于糖尿病和正常血糖之間的一種特殊代謝狀態(tài)，其特點(diǎn)是餐后高血糖。IGT的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，近年來(lái)的研究表明：IGT者較糖耐量正常(NGT)者有更高的病死率，因此應(yīng)充分認(rèn)識(shí)IGT的危害性并對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù)治療。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為IGT是由于飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘、憂思郁怒、勞傷心脾、年老體衰等多種病因，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)氣血虧虛，調(diào)攝功能失調(diào)，行血化津祛濁無(wú)力，從而變生血瘀痰濁，郁阻血脈絡(luò)道使血糖升高。目前中醫(yī)有關(guān)

2、IGT的干預(yù)治療主要在癥狀改善和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面，很少采用功能和生存質(zhì)量層次的指標(biāo)，而且中醫(yī)證候及辨證分型尚處于初期探索階段，不利于合理地判斷以“辨證論治”為主的中醫(yī)藥治療干預(yù)措施的有效性。 研究目的： 運(yùn)用橫斷面調(diào)查方法，對(duì)IGT者的中醫(yī)證候及生存質(zhì)量進(jìn)行較系統(tǒng)規(guī)范的研究，探討IGT的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、生存質(zhì)量及其評(píng)價(jià)，為更深層次進(jìn)行IGT的中醫(yī)臨床研究提供科學(xué)的符合實(shí)際的理論指導(dǎo)。 研究方法：

3、按照制定的標(biāo)準(zhǔn)收集確診IGT者92例，并完成中醫(yī)癥狀研究觀察表和健康調(diào)查問(wèn)卷SF-36量表。為了探討IGT者生存質(zhì)量的影響因素，同時(shí)對(duì)20例正常人進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查。使用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的編碼、數(shù)據(jù)庫(kù)文件的生成、數(shù)據(jù)的錄入校對(duì)，并利用其轉(zhuǎn)出功能轉(zhuǎn)化為SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)文件，用SPSS13.0、STATA9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 經(jīng)過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析，顯示增齡是引發(fā)IGT的重要因素，性別構(gòu)成無(wú)顯著性

4、意義。頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，常見的全身癥狀有17個(gè)，其中健忘出現(xiàn)頻率最高；主要的飲食口味癥狀有6個(gè)，咽干口燥是相對(duì)多見的癥狀；出現(xiàn)較多的二便癥狀有5個(gè)，其中夜尿頻多最為多見。經(jīng)一一進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，分為5種類型較為符合臨床實(shí)際。經(jīng)多獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，認(rèn)為五種分型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)各型的癥狀進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果提示信度尚可。同時(shí)證明IGT證型與體重指數(shù)、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖之間存在一定的相關(guān)性。 IGT組的生存質(zhì)量SF-36的八個(gè)維度

5、標(biāo)準(zhǔn)得分結(jié)果均低于正常人群。不同性別、年齡、文化程度對(duì)IGT者生存質(zhì)量均有一定的影響，IGT中醫(yī)證型與生存質(zhì)量各維度之間存在一些關(guān)系，還有待于進(jìn)一步大樣本的研究。 研究結(jié)論：結(jié)合臨床，IGT者可分五型進(jìn)行討論，分別是氣陰兩虛型、脾虛濕困型、血瘀痰凝型、陰虛熱盛型和肝郁脾虛型，以氣陰兩虛型為多見。IGT者的生存質(zhì)量較正常人差，且性別、年齡、文化程度對(duì)其影響較大。本研究通過(guò)探討IGT中醫(yī)證候特征與QOL研究，對(duì)于中醫(yī)藥研究IGT具有