中國人活體顱腦重要結(jié)構(gòu)的影像學(xué)測(cè)量.pdf

1、目前關(guān)于顱腦結(jié)構(gòu)的測(cè)量和定位，國內(nèi)外都做了大量的工作和相關(guān)研究。但是綜合相關(guān)報(bào)道、文獻(xiàn)和出版書籍，多是采用尸體頭顱來進(jìn)行測(cè)量，鮮有活體測(cè)量結(jié)果的報(bào)告。本試驗(yàn)是利用山東大學(xué)齊魯醫(yī)院影像中心的CT和MRI資料予以測(cè)量，即是對(duì)活體的測(cè)量，從而得出國人顱骨以及顱內(nèi)一些重要結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)寬等數(shù)值和立體定位。 目的：本實(shí)驗(yàn)所測(cè)量的顱腦結(jié)構(gòu)主要目的為進(jìn)行活體的統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，并為相關(guān)臨床操作和診斷提供依據(jù)。分述如下：進(jìn)行頭顱前后徑和左右徑的測(cè)量，求出長(zhǎng)

2、寬指數(shù)，統(tǒng)計(jì)出國人顱型分布；測(cè)量前后連合間徑的長(zhǎng)度，并建立立體坐標(biāo)；對(duì)大腦半球長(zhǎng)、寬、高進(jìn)行測(cè)量，以對(duì)國人大腦半球體積的估算以及臨床診斷提供依據(jù)；進(jìn)行側(cè)腦室相關(guān)結(jié)構(gòu)以及后角夾角的測(cè)量，為腦萎縮、腦積水以及腦室穿刺等臨床診斷和操作提供參考；測(cè)量?jī)?nèi)囊前后肢與正中矢狀面的夾角，與頭顱長(zhǎng)寬指數(shù)比較，得出內(nèi)囊前肢、后肢傾斜角與頭顱長(zhǎng)寬是否相關(guān)；測(cè)量出尾狀核頭、背側(cè)丘腦和豆?fàn)詈说拈L(zhǎng)寬以及其邊緣極點(diǎn)的空間定位，為立體定向提供依據(jù)；測(cè)量垂體的長(zhǎng)寬高，以

3、指導(dǎo)臨床工作；測(cè)量中央前、后回的寬度，為臨床診斷提供參考。 方法：從我院影像中心近幾年利用美國GE公司螺旋CT及PHILIPS1.5T磁共振儀所做的大量CT和MRI檢查中，篩選取其中的正常者，從這些正常的CT和MRI頭部影像資料中(包括男女不同年齡組)，選擇顯示清楚的指標(biāo)和項(xiàng)目，利用德國BrainLABVectorVision神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)及PatXfer軟件系統(tǒng)分別進(jìn)行測(cè)量。將測(cè)量的數(shù)據(jù)利用SAS、SPSS11.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)

4、行統(tǒng)計(jì)和分析，得出各年齡組各指標(biāo)的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，據(jù)參數(shù)估計(jì)在99％或95％的可信區(qū)間內(nèi)進(jìn)行總體樣本即國人總體指標(biāo)的計(jì)算，并進(jìn)行必要項(xiàng)目間的相關(guān)性檢驗(yàn)。在一些CT和MRI均能進(jìn)行測(cè)量的指標(biāo)間，進(jìn)行檢驗(yàn)，以比較兩種影像學(xué)檢查方法之間是否存在差異。最后，將結(jié)果與通過尸體解剖獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，看有無顯著性差異。 本實(shí)驗(yàn)將前連合后緣中點(diǎn)至后連合前緣中點(diǎn)的連線定為連合間徑(AC-PC)，通過它所作的水平面作為基準(zhǔn)軸位面，通過連合間徑中點(diǎn)垂

5、直于軸位面的冠狀面作為基準(zhǔn)冠狀面，加上腦的正中矢狀面(當(dāng)然也經(jīng)過連合間徑中點(diǎn))作為基準(zhǔn)矢狀面，這樣就構(gòu)成了三個(gè)基準(zhǔn)平面。這三個(gè)基準(zhǔn)平面的交點(diǎn)，亦即連合間徑的中點(diǎn)則定為原點(diǎn)(O)。通過原點(diǎn)前、后方向的軸作為矢狀軸(與連合間徑重合)，即Y軸；通過原點(diǎn)上、下方向與Y軸相垂直的軸定為Z軸；通過原點(diǎn)左右方向并與Z軸垂直相交的冠狀軸定為X軸。以上的X、Y、Z軸即為三條基準(zhǔn)軸線。對(duì)照這些平面和軸線，可以測(cè)量和描述出腦內(nèi)各個(gè)結(jié)構(gòu)的大小和三維空間坐標(biāo)。

6、 在進(jìn)行立體定位時(shí)，通過顱腦手術(shù)設(shè)計(jì)(CranialPlanning)系統(tǒng)將薄層掃描的影像資料進(jìn)行三維立體重建，然后在正中矢狀面上確定AC-PC線(Y軸)及其中點(diǎn)(O)，通過不斷設(shè)立靶點(diǎn)和確定手術(shù)入路的方法，定出三維立體的X和Z軸；這樣在軸位片上就顯示出立體坐標(biāo)中心點(diǎn)的位置。根據(jù)這個(gè)中心點(diǎn)在每個(gè)軸位片上，都可以分別確定一個(gè)與X軸和Y軸平行且在冠狀基準(zhǔn)面和矢狀面內(nèi)的基線，這樣，就可以測(cè)量每個(gè)結(jié)構(gòu)距離這兩條基線的距離，從而可以得出該結(jié)

7、構(gòu)的Y坐標(biāo)和X坐標(biāo)。同理可以得出Z坐標(biāo)。這樣，待測(cè)結(jié)構(gòu)最外點(diǎn)、最內(nèi)點(diǎn)，最前點(diǎn)、最后點(diǎn)的三維立體坐標(biāo)就可以確定，結(jié)合最高點(diǎn)和最低點(diǎn)則可以確定中心點(diǎn)的坐標(biāo)。 結(jié)果：測(cè)量對(duì)象是按男女不同年齡分為四組：＜2歲，2～18歲，18～60歲和＞60歲。按照CT和MRI不同影像資料區(qū)分，分別得出了頭顱長(zhǎng)寬徑以及長(zhǎng)寬指數(shù)，大腦半球的長(zhǎng)寬高以及長(zhǎng)寬指數(shù)，側(cè)腦室前后角腦室腦實(shí)質(zhì)比、后角與正中矢狀面的夾角以及后角至枕骨間距，內(nèi)囊傾斜角與顱骨長(zhǎng)寬指數(shù)比，

8、基底核區(qū)部分結(jié)構(gòu)和背側(cè)丘腦的長(zhǎng)寬以及其中心點(diǎn)的立體定位，垂體的長(zhǎng)寬高，中央前后回寬度，連合間徑長(zhǎng)度。具體數(shù)值結(jié)果見正文表格。 結(jié)論：根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析得：隨著年齡的增長(zhǎng)，頭顱前后徑和左右徑、大腦半球的長(zhǎng)寬絕對(duì)值均增加，其長(zhǎng)寬指數(shù)逐漸減少，說明顱型隨著年齡增長(zhǎng)由圓顱型變?yōu)殚L(zhǎng)顱型，大腦半球長(zhǎng)寬變化規(guī)律相同；在不同年齡組顱型是不同的，在成人主要為方顱型(短顱型)，顱骨在男女CT和MRI組之間無顯著性差異；但大腦半球在CT組和MRI組

9、二者有顯著性差異，考慮主要是因?yàn)闇y(cè)量差異引起的。顱骨長(zhǎng)寬與大腦半球長(zhǎng)寬呈正相關(guān)。側(cè)腦室前角腦室腦實(shí)質(zhì)之比的比值在2～18年齡組以及成人組都在0.30以上(＜2歲為0.22、0.23左右)；后角不論性別年齡均在0.45～0.49范圍內(nèi)。后角與正中矢狀面的夾角，不論性別及年齡都在45～50°的范圍之內(nèi)，其至枕骨的距離在四個(gè)年齡組分別為36.66～37.37mm，45.95～47.71mm，46.26～48.88mm，43.33～47.86m

10、m.；除了CT組女性2～18年齡組、男性＞60年齡組，CT和MRI組無顯著性差異。此外，后角與正中矢狀面的夾角同顱骨的長(zhǎng)寬指數(shù)，后角與枕骨間距同顱骨長(zhǎng)是有相關(guān)性的。內(nèi)囊前肢、后肢傾斜角同顱骨長(zhǎng)寬指數(shù)之比是較為恒定的(分別變動(dòng)在0.71～0.74和0.97～1.04之間)，說明二者是有相關(guān)關(guān)系的。尾狀核頭、背側(cè)丘腦和豆?fàn)詈说拈L(zhǎng)、寬值統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以及通過邊緣極點(diǎn)求得中心點(diǎn)的立體坐標(biāo)，與國內(nèi)外報(bào)道通過尸體頭顱解剖所得的數(shù)據(jù)是接近的；CT組和MR