我院開展績效管理的實(shí)踐性探討.pdf

1、建國以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，人民健康水平明顯提高，醫(yī)院也從經(jīng)驗(yàn)管理逐漸走向科學(xué)的現(xiàn)代管理。隨著醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院改革的深入，各醫(yī)院競相樹立經(jīng)營理念，引進(jìn)和應(yīng)用成就激勵理論和績效管理理論，對醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化管理?？冃Ч芾碓鴱V泛應(yīng)用于企業(yè)管理中，國際上一些優(yōu)秀企業(yè)的成功實(shí)踐證明，績效管理是實(shí)現(xiàn)個人發(fā)展與企業(yè)發(fā)展有機(jī)結(jié)合的最佳渠道。在20世紀(jì)90年代，國外一些醫(yī)院已開始進(jìn)行績效管理的實(shí)踐與探討。近年來，我國一些醫(yī)院也在進(jìn)行醫(yī)院

2、績效管理的研究及實(shí)踐。醫(yī)院績效管理，主要是針對醫(yī)療單位、臨床、輔助和職能科室、醫(yī)護(hù)、管理和后勤人員，通過制定目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施，嚴(yán)格考核，獎罰兌現(xiàn)，最終達(dá)到既定目標(biāo)的一系列過程，績效評價是績效管理的核心環(huán)節(jié)。沈陽市第九人民醫(yī)院自2004年起建立并實(shí)行了醫(yī)院績效管理和評價體系，并以之作為落實(shí)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的工具，為醫(yī)院人事改革、成本核算、質(zhì)量管理等相關(guān)管理工作的深入拓展創(chuàng)建激勵平臺，同時績效評價的結(jié)果作為人事選拔、聘任及醫(yī)院薪酬制度改

3、革的依據(jù)。通過對績效管理前后該院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益各指標(biāo)的比較，分析醫(yī)院績效管理的科學(xué)性、有效性、實(shí)用性，為醫(yī)院績效管理的深入開展提供理論和實(shí)踐依據(jù)。 對象與方法: 1.研究對象 以沈陽市第九人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)及管理后勤人員為研究對象。對全院實(shí)施績效管理，并對管理前后醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益進(jìn)行績效評價。 2.研究方法 2.1 制定考核指標(biāo)與內(nèi)容 根據(jù)該院的戰(zhàn)略目標(biāo)、近期及遠(yuǎn)期發(fā)展計劃確定績效

4、指標(biāo)。指標(biāo)的制定按財務(wù)、內(nèi)部經(jīng)營、顧客、創(chuàng)新與學(xué)習(xí)成長等4個方面進(jìn)行。 2.2 對醫(yī)院實(shí)行績效管理。自2004年起對醫(yī)院進(jìn)行全面的績效管理。將績效管理指標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)給各具體科室，各科室結(jié)合本科室實(shí)際及績效管理考核指標(biāo)調(diào)整規(guī)范本科室醫(yī)療管理及具體工作。醫(yī)院對薪酬分配采取基本工資與績效工資結(jié)合的分配方案。 2.3 對醫(yī)院績效管理進(jìn)行評價、統(tǒng)計工作。 醫(yī)院成立核算辦公室，負(fù)責(zé)全院的成本核算和績效評價統(tǒng)計。收集200

5、1年-2004年醫(yī)院各經(jīng)濟(jì)效益及社會效益指標(biāo)。 結(jié)果: 1.該院實(shí)行績效管理后醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增高 該院去年門診量、醫(yī)療收入顯著增長，職工工資亦有了大幅度的提高，與2003年相比，2004年門診各科收入較前一年增加了15.4％，藥品收入占總收入42.3％，比前一年下降了3.9％，醫(yī)療收入提高了27.9％?？偸杖胩岣吡?3.9％，其增長幅度與近幾年相比最為顯著。1月～12月發(fā)放獎金207.8萬元，同比增加了94.2萬元

6、。 2.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提高、醫(yī)院技術(shù)水平提高，醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)增加隨著醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入考核指標(biāo)，醫(yī)技人員競爭意識增強(qiáng)，競相鉆研技術(shù)，掌握本領(lǐng)域最新檢查、檢驗(yàn)、診斷、治療知識技術(shù)動向。2004年住院人次增加了6.3％，治愈好轉(zhuǎn)率由86.4％提高到89％，平均住院日縮短，危重病人搶救成功率提高。各科室還根據(jù)自己的實(shí)際需要有計劃地引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備。 3.職工的績效工資拉開，工作熱情提高 由于績效工資獎勤罰懶，工作勤奮、績效系數(shù)

7、高的職工收入增高，有的員工年績效工資超萬元，大大激發(fā)了職工的工作熱情和效率。愛崗敬業(yè)成了廣大職工自動、自覺的行為。 4.醫(yī)院社會效益增高 因?yàn)榭冃Ч芾碛蓄櫩头矫娴脑u價指標(biāo)，員工非常注重病人的滿意度，服務(wù)態(tài)度和工作熱情提高，加之醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的提高，病人競相轉(zhuǎn)告該院收費(fèi)低、服務(wù)質(zhì)量高、態(tài)度好，綜合門診量及總門診量明顯提高。 5.醫(yī)院文化氛圍大大改觀 自從把創(chuàng)新與學(xué)習(xí)納入績效評價指標(biāo)后，醫(yī)院各科室的學(xué)習(xí)創(chuàng)

8、新積極性顯著提高，醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)院管理人員都注重專業(yè)知識技術(shù)的深入學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員自覺地參加大專、本科學(xué)歷自考，并有很多醫(yī)務(wù)人員攻讀并獲得碩士學(xué)位。 討論: 1.對醫(yī)院績效管理理念的理解及深入探討 醫(yī)院績效管理是針對醫(yī)療單位、臨床、輔助和職能科室、醫(yī)護(hù)、管理和后勤人員，通過制定目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施，嚴(yán)格考核，獎罰兌現(xiàn)，最終達(dá)到既定目標(biāo)的一系列過程。國外一些醫(yī)院應(yīng)用平衡記分卡(BSC)測評體系進(jìn)行績效管理，效果顯著

9、?？冃Ч芾碇饕ㄒ韵?個基本要素：即組織戰(zhàn)略的清晰性、目標(biāo)的挑戰(zhàn)性及可衡量性、保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的高效組織結(jié)構(gòu)、有效的績效溝通、績效評價與反饋。 2.醫(yī)院實(shí)行績效管理的必要性 中國醫(yī)療市場競爭日趨激烈，績效管理能夠及時對醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績和效益進(jìn)行評價，從而為醫(yī)院的其他管理工作提出依據(jù)，通過信息反饋機(jī)制，使醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產(chǎn)率得以最大化，真正樹立以病人為中心的價值觀，提高經(jīng)營效率，績效管理可大大提高醫(yī)院的核心競

10、爭力。 3.績效管理應(yīng)堅(jiān)持的基本原則 績效管理應(yīng)堅(jiān)持以績效為管理和評價工作的中心?？冃Э己艘猿杀竞怂銥榛A(chǔ)，圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、工作指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益進(jìn)行。堅(jiān)持客觀、公開、公正評價的原則?？己酥笜?biāo)要量化。 4.績效管理要立足于本醫(yī)院客觀實(shí)際 進(jìn)行績效管理必須結(jié)合本院實(shí)際，績效考核指標(biāo)的制定應(yīng)以現(xiàn)實(shí)為出發(fā)點(diǎn)，有可行性，避免使績效管理變?yōu)樾问街髁x，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際管理的需要，制定相關(guān)的績效考核內(nèi)容和績效考

11、核標(biāo)準(zhǔn)。 5.績效評價要獨(dú)立、科學(xué)、規(guī)范。 可以成立核算科，科學(xué)制定績效標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)要量化，考核和統(tǒng)計要規(guī)范?？冃гu價主體要分明，推行績效工資，并與醫(yī)療質(zhì)量、效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤，增加病人滿意度的權(quán)數(shù)，促使各科室注重服務(wù)質(zhì)量。通過績效考核，拉開績效工資，最大效率地發(fā)揮激勵機(jī)制。 6.進(jìn)行績效管理應(yīng)注意問題 績效管理最重要的是績效評價的客觀性和公正性，評價標(biāo)準(zhǔn)的一致性?？冃Ч芾淼年P(guān)鍵在于管理者與員工之間的交流溝

12、通。績效考核要有透明度。績效指標(biāo)的制定要公開，要使員工能夠接受其評價結(jié)果及相應(yīng)的績效工資，并能夠通過與自身和他人的比較，進(jìn)行反思，刺激其積極性。 7.醫(yī)院績效管理的未來展望 醫(yī)院績效管理將促進(jìn)激勵理論的運(yùn)用和發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必將在醫(yī)院管理和經(jīng)營中占重要地位。醫(yī)院績效管理的理論也會逐漸得到豐富和發(fā)展，績效管理會更為廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院管理的實(shí)踐活動。 結(jié)論: 該院實(shí)行績效管理促進(jìn)了服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量