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1、內(nèi)毒素(Endotoxin,ET)的主要成分是脂多糖類(Lipopolysaccharides,LPS)的復(fù)合物,主要來自革蘭陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁.LPS的分子量為10<'8>Dolton,可降解為分子量10,000的光滑型和6,000的粗糙型亞單位,甚至降解為分子量<2000的胞壁肽碎片而進(jìn)入血流.ET耐高熱,115℃時(shí)僅能殺滅菌體,180℃時(shí)2小時(shí)或250℃時(shí)半小時(shí)方能去除ET.少量ET進(jìn)入血流,可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)而增強(qiáng)非特異性的抵抗力
2、;超過40ng/L時(shí),則誘導(dǎo)和釋出過敏毒素、炎性細(xì)胞因子等介質(zhì),產(chǎn)生病理生理效應(yīng),出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、促發(fā)低血壓和DIC等臨床表現(xiàn).內(nèi)毒素反應(yīng)問題在腎科疾病尤其是血液透析領(lǐng)域里日益受到關(guān)注.近年來的研究發(fā)現(xiàn),透析液中污染的細(xì)胞內(nèi)毒素及其片段可穿過高通量甚至常規(guī)低通量透析器膜,引起透析患者各種急性和慢性并發(fā)癥.自Gazenfild報(bào)告血液透析病人的血液內(nèi)毒素抗體陽性以來,Yamagasim發(fā)現(xiàn)僅接受過三次血液透析的病人,其血液內(nèi)毒素含量可明顯
3、升高達(dá)50~100ng/L,而長期透析者的血液內(nèi)毒素抗體陽性率為43﹪.Baurmeirster分析指出,透析病人的內(nèi)毒素血癥源于超標(biāo)準(zhǔn)的透析液反濾,使內(nèi)毒素自透析膜進(jìn)人血流,Gaynes的一組病例檢測結(jié)果與此相吻合,在應(yīng)用高通量透析膜的29例患者中,血液ET含量勻超過50ng/L.從我們的實(shí)驗(yàn)中可以得出:大劑量黃芪、大黃可抑制內(nèi)毒素刺激人外周血單核細(xì)胞產(chǎn)生IL-1β.大黃抑制內(nèi)毒素刺激人外周血單核細(xì)胞產(chǎn)生IL-1β可能有劑量依賴性.黃
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