乳劑依托咪酯及異丙酚應(yīng)用后尾劑藥物空氣微生物污染的時(shí)限研究.pdf

1、目的：脂肪乳劑在臨床的應(yīng)用較為廣泛，但由于脂肪乳劑本身的特性，使得制劑具有熱不穩(wěn)定性，易產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化、增加了機(jī)體的脂肪負(fù)荷等副作用。同時(shí)由于乳劑作為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，不當(dāng)?shù)氖褂眠^程會(huì)加大感染的幾率。因而在臨床工作中，該類藥物使用有一定的時(shí)間限制。本研究旨在探討在空氣潔凈度級(jí)別100級(jí)的層流凈化手術(shù)室環(huán)境下，使用乳劑異丙酚及依托咪酯后尾劑藥物在空氣中暴露時(shí)間與微生物污染的關(guān)系，有助于指導(dǎo)上述兩種乳劑麻醉藥物的合理使用時(shí)限。
　　

2、 方法：
　　 1.氯化鈉注射液組：
　　 ①選取同廠家、同批次的0.9％氯化鈉注射液安瓿，在空氣潔凈度級(jí)別100級(jí)的層流凈化手術(shù)室內(nèi)，常規(guī)刷手、帶無菌手套，穿隔離衣，在37℃恒溫下打開安瓿，取2ml溶液加入LB細(xì)菌固態(tài)培養(yǎng)基（Luria-Bertani medium），37℃恒溫箱水浴培養(yǎng)24小時(shí)。同時(shí)，取2ml加入沙保氏培養(yǎng)基（Salouraud medium）。然后將剩余溶液在空氣中靜置，記錄時(shí)間。
　　

3、②分別于打開安瓿后第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12小時(shí)重復(fù)上述操作。
　　 2.乳劑依托咪酯組及異丙酚組：與氯化鈉組相同的步驟和方法分別操作同廠家、同批次的依托咪酯及異丙酚安瓿。
　　 3.進(jìn)行如下觀察及檢測(cè)：
　　 ①培養(yǎng)24小時(shí)后取出培養(yǎng)皿觀察，分別觀察不同時(shí)間段，三組培養(yǎng)皿內(nèi)細(xì)菌（包括真菌）的生長(zhǎng)情況；
　　 ②培養(yǎng)皿內(nèi)如有菌落生長(zhǎng)，則判定細(xì)菌種類。
　　 4.按上述的

4、步驟，將上述三組藥物的操作重復(fù)五次。
　　 5.分別對(duì)三組藥物培養(yǎng)后的菌落數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析進(jìn)行分析；組間的兩兩比較使用q檢驗(yàn)。p<0.05為差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、p<0.01為差異有極顯著意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.根據(jù)結(jié)果，無論在在LB細(xì)菌固態(tài)培養(yǎng)基還是沙保氏培養(yǎng)基中，在α=0.05水平上，乳劑異丙酚及依

5、托咪酯分別與氯化鈉培養(yǎng)中的菌落數(shù)量均存在明顯差別，（p分別<0.01及<0.05）；但在乳劑依托咪酯及異丙酚的培養(yǎng)中，兩者的菌落數(shù)差異不顯著（p>0.05）。
　　 2.在氯化鈉組中：打開0.9％氯化鈉安瓿后10小時(shí)普通培養(yǎng)皿中出現(xiàn)菌落生長(zhǎng)（菌落數(shù)1.42±0.13）；真菌培養(yǎng)出現(xiàn)菌落生長(zhǎng)是在打開后11小時(shí)（菌落數(shù)1.28±0.15）。
　　 3.異丙酚組中：
　　 ①在普通細(xì)菌培養(yǎng)組中，異丙酚乳劑打開安瓿6小時(shí)

6、后開始出現(xiàn)菌落生長(zhǎng)（菌落數(shù)1.67±0.21）、7小時(shí)后菌落明顯增多（菌落數(shù)4.74±0.42）；經(jīng)革蘭氏染色后，觀察為革蘭氏陽性球菌及陰性桿菌，以后者明顯；
　　 ②在真菌培養(yǎng)組中，異丙酚在打開后7小時(shí)開始出現(xiàn)真菌菌落生長(zhǎng)（菌落數(shù)1.37±0.21）。
　　 4.依托咪酯組中：
　　 ①進(jìn)行普通細(xì)菌培養(yǎng)的安瓿，在打開5小時(shí)后開始出現(xiàn)菌落生長(zhǎng)（菌落數(shù)1.75±0.41）、6小時(shí)后菌落明顯增多（菌落數(shù)4.97±0.

7、42）；經(jīng)革蘭氏染色后，觀察為革蘭氏陽性球菌及陰性桿菌；
　　 ②在真菌培養(yǎng)組中，依托咪酯的時(shí)間為6小時(shí)（菌落數(shù)1.49±0.31）。
　　 結(jié)論：
　　 1.隨時(shí)間的延長(zhǎng)，暴露在空氣中的乳劑劑型的靜脈麻醉藥物被微生物污染幾率明顯增加。
　　 2.根據(jù)本研究，在空氣潔凈度級(jí)別100級(jí)的層流凈化手術(shù)室環(huán)境下，異丙酚及依托咪酯較為安全的使用時(shí)限分別為打開安瓿后6小時(shí)及5小時(shí)。
　　 3.本試驗(yàn)強(qiáng)調(diào)了臨