彌散張量纖維束成像(DTT)聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測技術在椎管內腫瘤顯微外科手術中的應用.pdf

1、目的：評價彌散張量纖維束成像(diffusion tensor tractography或Fiber tracking，DTT)聯(lián)合術中神經(jīng)電生理監(jiān)測(intraoperative neurophysiological monitoring，IONM)技術在椎管內腫瘤顯微外科手術中的臨床應用價值。
　　方法：對22例椎管內腫瘤患者行常規(guī)T1WI、T2WI、彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI），應

2、用Functool軟件獲得DTT圖像，術前根據(jù)DTT圖像評估腫瘤與脊髓神經(jīng)傳導束的空間位置關系并預測切除范圍，為手術提供直觀的依據(jù)，術中聯(lián)合使用體感誘發(fā)電位（somatosensory evoked potential，SEP）、運動誘發(fā)電位（motor evoked potential，MEP）及肌電圖（electormyography，EMG）監(jiān)測，合理的保護神經(jīng)功能，在顯微鏡下切除病變。對術前DTT預測腫瘤的切除范圍與實際手術切除

3、結果進行χ2檢驗。
　　結果：20例鏡下全部切除，2例大部切除。術后神經(jīng)功能好轉或無變化21例，1例神經(jīng)功能癥狀加重，無死亡病例。術前通過DTT圖像預測腫瘤全切或部分切與實際手術切除結果比較無差異（P>0.05）。
　　結論：DTI技術是一種簡單的、無創(chuàng)非侵襲性的MR成像序列，DTT示蹤技術可清晰的顯示脊髓神經(jīng)纖維束的完整性、走形狀態(tài)及與腫瘤的空間位置關系，為臨床手術提供直觀的依據(jù)，術中聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測技術，可進一步提高病