腦干病變51例顯微外科手術和臨床分析.pdf

1、目的:探討腦干占位病變的臨床表現(xiàn)、神經影像特點,手術策略選擇、顯微手術技巧及術中神經電生理監(jiān)測的價值。
　　 方法:回顧性分析我院2005年1月至2010年4月在神經電生理監(jiān)測下進行的顯微外科手術治療腦干病變的51例臨床資料。所有患者均術前經MRI檢查,術后經病理確診。其中占位最大直徑4cm,平均直徑2.4cm,其中30例采用術中監(jiān)測,采用EMG,BAEP和SEP聯(lián)合監(jiān)測,全部采用顯微外科手術,術中出現(xiàn)異常神經電生理信號改變時均

2、立即向術者示警。手術根據(jù)病情采用不同的手術入路和顯微操作策略。31例采用枕下后正入路,8例采用枕下乙狀竇后入路,5例采用枕下幕上入路,3例采用遠外側入路,2例翼點入路以及2例采用顳下入路。
　　 結果:病變全切除35例,次全切除11例,部分切除5例。無手術死亡。術后病人住院期間(兩周左右)癥狀穩(wěn)定及改善40例,術后癥狀加重及出現(xiàn)新的神經癥狀11例。51例全部得到隨訪,隨訪期5個月～4年。采用Karnofaky表現(xiàn)評分對51例隨訪