補腎壯督、活血通絡法治療強直性脊柱炎腎虛血瘀證臨床研究.pdf

1、強直性脊柱炎(AS)是一種以中軸關節(jié)慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，并可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱典型的“竹節(jié)樣”畸形和關節(jié)強直。其特征性病理變化為肌腱末端病和骶髂關節(jié)炎。中西醫(yī)關于本病的病因及發(fā)病機制均不十分明確，雖然治療方法和手段多樣，但目前尚無特效療法，且相關治療藥物的臨床療效和安全性皆有待進一步證實。本文既往中西醫(yī)研究本病的概況進行了總結，并從理論和臨床兩個方面探討了補腎壯

2、督，活血通絡法治療AS腎虛血瘀證的理論依據(jù)及臨床應用。
　　 理論研究：強直性脊柱炎屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，導師汪悅教授在繼承其父汪履秋老先生遺志并結合自身多年來治療AS的臨床經(jīng)驗，認為腎虛督虧是AS發(fā)病的根本原因，繼而感受風、寒、濕、熱等外邪，致督脈經(jīng)絡氣血運行不暢，痰濁、瘀血阻于督脈，流注脊柱，充塞關節(jié)；其主要病機為腎虛督虧，痰瘀互結。本病病理性質(zhì)為本虛標實、虛實夾雜，腎虛督虧為本，痰濁、瘀血阻于經(jīng)絡為標，兩者相兼而發(fā)病。據(jù)此

3、確立了補腎壯督，活血通絡為治療強直性脊柱炎腎虛血瘀證的治療大法。
　　 臨床研究
　　 目的：通過治療組與對照組不同治療AS方案的對比研究，客觀評價補腎壯督，活血通絡法及其基本方藥治療AS的療效和安全性。
　　 方法：根據(jù)簡單隨即、對照、非盲的臨床試驗原則，入選40例符合原發(fā)性強直性脊柱炎診斷，以及中醫(yī)辨證符合腎虛血瘀證標準的病人，皆完成觀察。40例患者隨機分為兩組，其中治療組20例，以常規(guī)治療+MTX+SASP

4、+補腎壯督、活血通絡法基本中藥方治療；對照組20例，以常規(guī)治療+MTX+SASP治療，療程均為3個月。
　　 結果：治療組總有效率95％，對照組總有效率70％，兩者比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。治療組與對照組的中醫(yī)證候積分、BASDAI積分及BASFI積分在治療前后均有明顯改善(P<0.01)，并且治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)；兩組治療前后的客觀指標，如胸廓擴張度、枕墻間距、schober試驗、指地間距、晨僵時間改善

5、有顯著性差異(P<0.01)，兩組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)；治療組與對照組的實驗室療效指標ESR、CRP、PLT、IgA等治療前后均有顯著改善(P<0.01)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組不良反應發(fā)生率有5％，對照組不良反應發(fā)生率有30％，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 結論：補腎壯督、活血通絡法在改善強直性脊柱炎腎虛血瘀證患者的臨床癥狀等方面有顯著療效。在控制炎癥方面亦有確切療