補腎強督方治療強直性脊柱炎患者的臨床研究及機制探討.pdf

1、強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種以中軸關(guān)節(jié)和肌腱韌帶骨附著點的慢性炎癥為主的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為特點.主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及四肢關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織、韌帶、椎間盤的鈣化,椎間關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)滑膜的增生,最終發(fā)展為骨性強直.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病病因的認(rèn)識尚不清楚,臨床治療缺乏針對性,從而導(dǎo)致療效不令人滿意.近年來,我們運用閻小萍教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的

2、補腎強督方治療AS患者,臨床和實驗研究皆取得了較好的效果.提示"腎督虧虛、風(fēng)寒濕邪深侵腎督"是AS的主要病因病機,補腎強督是治療AS的基本大法.該課題在前期研究的基礎(chǔ)上,側(cè)重臨床研究的規(guī)范化及補腎強督方對AS患者細(xì)胞免疫功能的作用和機理研究.文獻和理論研究部分較全面收集了近年來AS中西醫(yī)研究進展.綜合國內(nèi)外學(xué)者的研究成果,AS的病因及發(fā)病機制涉及遺傳、免疫、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素.進一步加強對AS病因?qū)W的研究,對臨床上尋找有效的治療方法有著

3、非常重要的意義.AS是一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱,從其臨床表現(xiàn)來看,屬于中醫(yī)"痹證"范疇.在中醫(yī)古典醫(yī)籍中雖沒有該病的明確記載,但歷代醫(yī)籍中有關(guān)"腎痹"、"骨痹"、"頑痹"、"歷節(jié)風(fēng)"、"腰痛"等的描述與現(xiàn)代之AS頗多相似之處,這對后世治療AS具有非常重要的指導(dǎo)意義.現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家對AS的病因病機、辨證論治進行了大量有益的研究工作,對豐富和發(fā)展AS的中醫(yī)學(xué)研究有著非常重要的作用.但目前的研究還顯零亂,缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識和標(biāo)準(zhǔn),給AS中醫(yī)診治的有效性和安

4、全性帶來了許多質(zhì)疑和挑戰(zhàn),也不利于中醫(yī)辨證在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和可信度方面的發(fā)展.臨床研究部分,對補腎強督方治療AS患者的臨床療效進行評價,在國際上較為通用的療效評定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,結(jié)合我們的長期臨床實踐,制定出一個比較客觀的療效評定方法來進行評價,以使中醫(yī)藥的語言國際化.并力圖推動臨床上從重視經(jīng)驗到注重證據(jù),實現(xiàn)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變,為使AS的中醫(yī)藥臨床研究規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化.通過對60例AS患者治療前后的癥狀、體征、實驗室指標(biāo)的比較分析,表

5、明該方對改善AS患者的癥狀、體征、實驗室指標(biāo)有很好的效果.對該方療效分析顯示:臨床緩解率為30.0％,顯效率為33.3％,有效率為31.7％,無效率為5.0％,總有效率為95.0％.證明補腎強督方治療AS患者有著令人滿意的療效.實驗部分,為進一步研究AS患者細(xì)胞免疫功能的變化情況及補腎強督方對AS患者細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用,采用免疫組化法、酶聯(lián)免疫斑點法(Elispot)、反轉(zhuǎn)錄聚合酶聯(lián)反應(yīng)(RT-PCR)等方法,對經(jīng)補腎強督方治療前后