不同齲壞程度下牙本質(zhì)表面形態(tài)的AFM研究.pdf

1、[目的]
　　 齲病是牙體牙髓病學中最常見的一種疾病，對于近髓深齲適當?shù)奶幚硪恢笔抢_臨床醫(yī)生的一個難題，既能保證不損傷牙髓，又能完成齲壞造成缺損的充填修復一直是齲病治療的目標。由于傳統(tǒng)的完全去盡齲壞組織觀念對于近髓深齲存在較大的露髓風險，近年來對于近髓深齲出現(xiàn)了保留部分齲壞組織的去齲觀念。但是，去齲過程中保留的部分齲壞牙本質(zhì)是否會對牙本質(zhì)粘接產(chǎn)生影響，這是本研究所需要回答的問題。眾所周知，牙本質(zhì)齲是一種進行性的牙體硬組織疾病。

2、根據(jù)齲壞的程度不同，齲損會呈現(xiàn)不同的層次，從表面向病損深部可以分為齲感染牙本質(zhì)層和齲影響牙本質(zhì)層，以往對齲壞牙本質(zhì)粘接性能的研究并沒有對齲壞的不同層次進行研究。本實驗的主要目的就是通過正常牙本質(zhì)與齲壞牙本質(zhì)不同層次的表面形態(tài)的觀察和比較，從形態(tài)學上探討其對牙本質(zhì)粘接的影響，并為進一步的研究提供形態(tài)學基礎。
　　 [方法]
　　 選取新鮮拔除的咬合面患有深齲(齲壞至牙本質(zhì)深層)的人類第三磨牙，制備成截面上包括正常牙本質(zhì)、齲

3、壞牙本質(zhì)在內(nèi)的厚薄均一的牙本質(zhì)薄片，用碳化硅水砂紙依次進行濕拋光，去離子水蕩洗后，保存于4℃去離子水中，在空氣環(huán)境中，運用原子力顯微鏡，在輕敲模式下對酸蝕前、酸蝕后、NaClO處理后正常牙本質(zhì)、齲感染牙本質(zhì)和齲影響牙本質(zhì)的表面形貌進行掃描，同時獲取高度圖和振幅圖，分析和比較三者間AFM圖像的不同形貌特征。
　　 [結果]
　　 酸蝕前，運用AFM，正常牙本質(zhì)可以清楚看到形態(tài)規(guī)則的牙本質(zhì)小管口，而齲感染本質(zhì)和齲影響牙本質(zhì)中

4、觀察到的牙本質(zhì)小管口形態(tài)扭曲。三者管間牙本質(zhì)形貌相似，均未能觀察到膠原纖維。
　　 酸蝕后，運用AFM可以觀察到，和酸蝕前相比，三種類型牙本質(zhì)的牙本質(zhì)小管口都有明顯的增大，形態(tài)也較規(guī)則，但管間牙本質(zhì)的形貌依然類似，亦未觀察到膠原纖維。
　　 經(jīng)過NaClO處理之后，運用AFM可以明顯觀察到在正常牙本質(zhì)的管間牙本質(zhì)中存在網(wǎng)狀交錯排列的膠原纖維，而在齲影響牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)中可以觀察到零星的膠原纖維，且排列不規(guī)則，而在齲感染層

5、牙本質(zhì)中未能觀察到膠原纖維。
　　 [結論]
　　 與正常牙本質(zhì)相比較，齲壞牙本質(zhì)(齲感染牙本質(zhì)和齲影響牙本質(zhì))表面牙本質(zhì)小管口的形態(tài)有改變，經(jīng)過酸蝕后三者的牙本質(zhì)表面小管口均脫礦開放，有利于粘接材料的滲入。齲壞對牙本質(zhì)表面形態(tài)的改變主要體現(xiàn)在管間牙本質(zhì)結構的改變上，隨著齲壞層次的深入管間牙本質(zhì)內(nèi)有機基質(zhì)及膠原纖維的降解減少，由此可以推測：齲壞牙本質(zhì)的粘結強度會隨著齲壞層次的深入而提高；去齲過程中大量殘留齲感染牙本質(zhì)會影