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文檔簡介
1、[目的]
齲病是牙體牙髓病學(xué)中最常見的一種疾病,對(duì)于近髓深齲適當(dāng)?shù)奶幚硪恢笔抢_臨床醫(yī)生的一個(gè)難題,既能保證不損傷牙髓,又能完成齲壞造成缺損的充填修復(fù)一直是齲病治療的目標(biāo)。由于傳統(tǒng)的完全去盡齲壞組織觀念對(duì)于近髓深齲存在較大的露髓風(fēng)險(xiǎn),近年來對(duì)于近髓深齲出現(xiàn)了保留部分齲壞組織的去齲觀念。但是,去齲過程中保留的部分齲壞牙本質(zhì)是否會(huì)對(duì)牙本質(zhì)粘接產(chǎn)生影響,這是本研究所需要回答的問題。眾所周知,牙本質(zhì)齲是一種進(jìn)行性的牙體硬組織疾病。
2、根據(jù)齲壞的程度不同,齲損會(huì)呈現(xiàn)不同的層次,從表面向病損深部可以分為齲感染牙本質(zhì)層和齲影響牙本質(zhì)層,以往對(duì)齲壞牙本質(zhì)粘接性能的研究并沒有對(duì)齲壞的不同層次進(jìn)行研究。本實(shí)驗(yàn)的主要目的就是通過正常牙本質(zhì)與齲壞牙本質(zhì)不同層次的表面形態(tài)的觀察和比較,從形態(tài)學(xué)上探討其對(duì)牙本質(zhì)粘接的影響,并為進(jìn)一步的研究提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
[方法]
選取新鮮拔除的咬合面患有深齲(齲壞至牙本質(zhì)深層)的人類第三磨牙,制備成截面上包括正常牙本質(zhì)、齲
3、壞牙本質(zhì)在內(nèi)的厚薄均一的牙本質(zhì)薄片,用碳化硅水砂紙依次進(jìn)行濕拋光,去離子水蕩洗后,保存于4℃去離子水中,在空氣環(huán)境中,運(yùn)用原子力顯微鏡,在輕敲模式下對(duì)酸蝕前、酸蝕后、NaClO處理后正常牙本質(zhì)、齲感染牙本質(zhì)和齲影響牙本質(zhì)的表面形貌進(jìn)行掃描,同時(shí)獲取高度圖和振幅圖,分析和比較三者間AFM圖像的不同形貌特征。
[結(jié)果]
酸蝕前,運(yùn)用AFM,正常牙本質(zhì)可以清楚看到形態(tài)規(guī)則的牙本質(zhì)小管口,而齲感染本質(zhì)和齲影響牙本質(zhì)中
4、觀察到的牙本質(zhì)小管口形態(tài)扭曲。三者管間牙本質(zhì)形貌相似,均未能觀察到膠原纖維。
酸蝕后,運(yùn)用AFM可以觀察到,和酸蝕前相比,三種類型牙本質(zhì)的牙本質(zhì)小管口都有明顯的增大,形態(tài)也較規(guī)則,但管間牙本質(zhì)的形貌依然類似,亦未觀察到膠原纖維。
經(jīng)過NaClO處理之后,運(yùn)用AFM可以明顯觀察到在正常牙本質(zhì)的管間牙本質(zhì)中存在網(wǎng)狀交錯(cuò)排列的膠原纖維,而在齲影響牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)中可以觀察到零星的膠原纖維,且排列不規(guī)則,而在齲感染層
5、牙本質(zhì)中未能觀察到膠原纖維。
[結(jié)論]
與正常牙本質(zhì)相比較,齲壞牙本質(zhì)(齲感染牙本質(zhì)和齲影響牙本質(zhì))表面牙本質(zhì)小管口的形態(tài)有改變,經(jīng)過酸蝕后三者的牙本質(zhì)表面小管口均脫礦開放,有利于粘接材料的滲入。齲壞對(duì)牙本質(zhì)表面形態(tài)的改變主要體現(xiàn)在管間牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變上,隨著齲壞層次的深入管間牙本質(zhì)內(nèi)有機(jī)基質(zhì)及膠原纖維的降解減少,由此可以推測(cè):齲壞牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度會(huì)隨著齲壞層次的深入而提高;去齲過程中大量殘留齲感染牙本質(zhì)會(huì)影
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