樁核預備后不同清潔方法對牙本質表面玷污層去除及粘結效果的影響.pdf

1、背景：近年來，纖維樁和樹脂粘固劑因其機械性能與牙本質接近而被應用于殘根殘冠的保存修復，從而可以減少牙根的不可再修復性折裂[1]。許多研究發(fā)現(xiàn)，樁核粘結的失敗多數(shù)發(fā)生于牙本質—粘固劑界面上[2-6]。有效的牙本質．樹脂粘結主要依賴于玷污層(smear layer)的去除和混合層(hybrid layer；resin dentin interdiffusionzone)的形成[7，8]。由于樁核腔隙小而深的特殊環(huán)境，常規(guī)的水沖洗不能有效去除

2、牙本質表面玷污層。因此，對臨床上如何選用合適的清潔方法去除樁核預備后根管內牙本質表面玷污層以獲得良好的粘結效果依然存在問題。迄今為止，只有極少數(shù)的研究對樁核預備后使用不同的沖洗液清潔牙本質表面玷污層的效果進行了報道，但是未對沖洗液對粘結效果的影響進行研究。 目的：研究樁核預備后使用不同的清潔方法對根管內牙本質表面玷污層去除的影響。同時，研究樁核預備后使用不同的清潔方法對自酸蝕樹脂粘固劑粘結界面的影響，并探討玷污層去除程度與粘結效

3、果的相關性。 材料與方法： 1．采用人離體上頜前牙48顆，完成根管治療后沿釉牙本質界冠方2mm處截去牙冠，進行樁核預備。將樁核預備后的牙隨機分成6組：A組，14％乙二胺四乙酸二鈉(Ethylenediaminetetracetic acid，EDTA)水溶液；B組，5.25％次氯酸鈉(Sodium hypochlorite，NaOCl)溶液；C組，0.9％氯化鈉(sodium chloride，NaCl)溶液；D組，14

4、％EDTA溶液+超聲；E組，5.25％NaOCl溶液+超聲；F組0.9％NaCl溶液+超聲。沖洗1min后，將牙根沿頰舌向縱劈，用掃描電鏡對各組在根尖、根中、根冠部位的玷污層去除情況進行觀察。采用Kruskal—Wallis H和Mann—WhitneyU檢驗比較各組玷污層去除的差異。 2．采用人離體上頜前牙12顆，完成根管治療后沿釉牙本質界冠方2mm處截去牙冠，進行樁核預備。將樁核預備后的牙隨機分成3組：A組，14％EDTA溶

5、液；B組，5.25％NaOCl溶液；C組，0.9％NaCl溶液。沖洗1min后，將自酸蝕樹脂粘固劑Panvia F充填入牙根管，在37℃的恒溫水浴箱中存放1w。將牙根沿頰舌向縱向切開，用掃描電鏡對各組在牙根尖、中、冠部位的混合層和樹脂突形成情況進行觀察。 結果： 1．EDTA溶液去除玷污層的效果優(yōu)于NaOCl溶液和NaCl溶液(P＜0.01)，且尖、中、冠三部分無顯著性差異(P＞0.05)。超聲根管沖洗不能顯著提高玷污層

6、去除能力(P＞0.05)。 2．不同沖洗液處理后，各組間的混合層和樹脂突形成均有很大的差異。用EDTA溶液處理后，在牙本質—自酸蝕樹脂粘固劑界面上形成了均一的混合層和樹脂突。NaOCl溶液和NaCl溶液處理后，形成的混合層不完整，樹脂突短而小。 結論：不同的根管沖洗液對樁核預備后根管內牙本質表面玷污層的去除及粘結效果的影響有顯著性差異。EDTA可以有效去除根管內牙本質表面玷污層，改善粘結效果。自酸蝕樹脂粘固劑的粘結效果與