樁核預(yù)備后不同清潔方法對(duì)牙本質(zhì)表面玷污層去除及粘結(jié)效果的影響.pdf

1、背景：近年來(lái)，纖維樁和樹(shù)脂粘固劑因其機(jī)械性能與牙本質(zhì)接近而被應(yīng)用于殘根殘冠的保存修復(fù)，從而可以減少牙根的不可再修復(fù)性折裂[1]。許多研究發(fā)現(xiàn)，樁核粘結(jié)的失敗多數(shù)發(fā)生于牙本質(zhì)—粘固劑界面上[2-6]。有效的牙本質(zhì)．樹(shù)脂粘結(jié)主要依賴(lài)于玷污層(smear layer)的去除和混合層(hybrid layer；resin dentin interdiffusionzone)的形成[7，8]。由于樁核腔隙小而深的特殊環(huán)境，常規(guī)的水沖洗不能有效去除

2、牙本質(zhì)表面玷污層。因此，對(duì)臨床上如何選用合適的清潔方法去除樁核預(yù)備后根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層以獲得良好的粘結(jié)效果依然存在問(wèn)題。迄今為止，只有極少數(shù)的研究對(duì)樁核預(yù)備后使用不同的沖洗液清潔牙本質(zhì)表面玷污層的效果進(jìn)行了報(bào)道，但是未對(duì)沖洗液對(duì)粘結(jié)效果的影響進(jìn)行研究。 目的：研究樁核預(yù)備后使用不同的清潔方法對(duì)根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層去除的影響。同時(shí)，研究樁核預(yù)備后使用不同的清潔方法對(duì)自酸蝕樹(shù)脂粘固劑粘結(jié)界面的影響，并探討玷污層去除程度與粘結(jié)效

3、果的相關(guān)性。 材料與方法： 1．采用人離體上頜前牙48顆，完成根管治療后沿釉牙本質(zhì)界冠方2mm處截去牙冠，進(jìn)行樁核預(yù)備。將樁核預(yù)備后的牙隨機(jī)分成6組：A組，14％乙二胺四乙酸二鈉(Ethylenediaminetetracetic acid，EDTA)水溶液；B組，5.25％次氯酸鈉(Sodium hypochlorite，NaOCl)溶液；C組，0.9％氯化鈉(sodium chloride，NaCl)溶液；D組，14

4、％EDTA溶液+超聲；E組，5.25％NaOCl溶液+超聲；F組0.9％NaCl溶液+超聲。沖洗1min后，將牙根沿頰舌向縱劈，用掃描電鏡對(duì)各組在根尖、根中、根冠部位的玷污層去除情況進(jìn)行觀察。采用Kruskal—Wallis H和Mann—WhitneyU檢驗(yàn)比較各組玷污層去除的差異。 2．采用人離體上頜前牙12顆，完成根管治療后沿釉牙本質(zhì)界冠方2mm處截去牙冠，進(jìn)行樁核預(yù)備。將樁核預(yù)備后的牙隨機(jī)分成3組：A組，14％EDTA溶

5、液；B組，5.25％NaOCl溶液；C組，0.9％NaCl溶液。沖洗1min后，將自酸蝕樹(shù)脂粘固劑Panvia F充填入牙根管，在37℃的恒溫水浴箱中存放1w。將牙根沿頰舌向縱向切開(kāi)，用掃描電鏡對(duì)各組在牙根尖、中、冠部位的混合層和樹(shù)脂突形成情況進(jìn)行觀察。 結(jié)果： 1．EDTA溶液去除玷污層的效果優(yōu)于NaOCl溶液和NaCl溶液(P＜0.01)，且尖、中、冠三部分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。超聲根管沖洗不能顯著提高玷污層

6、去除能力(P＞0.05)。 2．不同沖洗液處理后，各組間的混合層和樹(shù)脂突形成均有很大的差異。用EDTA溶液處理后，在牙本質(zhì)—自酸蝕樹(shù)脂粘固劑界面上形成了均一的混合層和樹(shù)脂突。NaOCl溶液和NaCl溶液處理后，形成的混合層不完整，樹(shù)脂突短而小。 結(jié)論：不同的根管沖洗液對(duì)樁核預(yù)備后根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層的去除及粘結(jié)效果的影響有顯著性差異。EDTA可以有效去除根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層，改善粘結(jié)效果。自酸蝕樹(shù)脂粘固劑的粘結(jié)效果與