牙本質(zhì)粘結(jié)前CPP-ACP預(yù)處理對(duì)粘結(jié)力的影響.pdf

1、研究背景:
　　 牙本質(zhì)過敏在臨床上較為常見,其產(chǎn)生原因主要是牙本質(zhì)暴露和牙本質(zhì)小管的開放,其中也包括活髓牙牙體修復(fù)時(shí)粘結(jié)劑的刺激。針對(duì)牙本質(zhì)過敏的治療,主要是通過牙本質(zhì)小管的再礦化或者閉合起效,由此產(chǎn)生了許多脫敏劑。修復(fù)粘結(jié)前使用不同的脫敏劑對(duì)粘結(jié)力有著不同的影響。酪蛋白磷酸肽鈣磷復(fù)合體(CPP-ACP)能夠促進(jìn)牙本質(zhì)的再礦化,從而減輕牙本質(zhì)過敏癥狀,而它作為牙本質(zhì)-樹脂粘結(jié)前使用對(duì)粘結(jié)力影響的研究尚不多.
　　 目的

2、:
　　 為了研究CPP-ACP預(yù)處理及EDTA去除玷污層對(duì)牙本質(zhì)-樹脂粘結(jié)力的影響,本研究選用三種粘結(jié)劑,通過微拉伸強(qiáng)度測(cè)定同時(shí)結(jié)合微拉伸后斷面的掃描電鏡觀察,來比較CPP-ACP預(yù)處理及EDTA預(yù)處理對(duì)牙本質(zhì)-樹脂粘結(jié)力的影響。
　　 方法:
　　 1.樣本制備.
　　 將36顆完整磨牙的(牙合)面釉質(zhì)和牙根尖1／2去除,自凝塑料包埋牙根,用600目SiC水砂紙,200r／min帶水打磨60秒獲得粘接

3、平面,并用游標(biāo)卡尺測(cè)量確定樣本厚度一致。將36顆牙隨機(jī)分為12組,每組3顆。
　　 2.實(shí)驗(yàn)分組和牙本質(zhì)粘結(jié).
　　 將樣本均分為12組,3種不同的粘結(jié)劑及4種不同的粘結(jié)前預(yù)處理:無EDTA無CPP-ACP預(yù)處理,無EDTA有CPP-ACP預(yù)處理,有EDTA無CPP—ACP預(yù)處理,有EDTA有CPP-ACP預(yù)處理。
　　 粘結(jié)劑:三種粘結(jié)劑為Clearfil SE Bond(CSE,C,Kuraray Medic

4、al,Japan)、G-Bond(GB,G GC Corp.,Japan)和Single Bond2(SB,S,3M ESPE,USA),分別嚴(yán)格按照操作說明完成牙本質(zhì)-樹脂粘結(jié),使用的樹脂為3M ESPE Valux Plus,粘結(jié)后將樣本儲(chǔ)存3天。
　　 3.微拉伸實(shí)驗(yàn).
　　 用低速切片機(jī)(Buehler,USA)沿垂直于粘接面方向?qū)颖厩懈顬闄M截面積1.0x1.0mm的長柱條,每牙可獲得10-15個(gè)小長柱,使用微

5、拉伸測(cè)力儀(BISCO,USA)以1.0mm／min的加載速度進(jìn)行拉伸測(cè)試.
　　 4.掃描電鏡觀察.
　　 選取每組樣本中8根被拉斷的牙本質(zhì)部分干燥后噴金,進(jìn)行掃描電鏡觀察.
　　 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.
　　 用SPSS16.0軟件對(duì)三種不同粘結(jié)劑和不同預(yù)處理方法的微拉伸力進(jìn)行方差分析和多重比較(LSD t-檢驗(yàn))。
　　 結(jié)果:
　　 1.微拉伸試驗(yàn).
　　 多因素方差分析表明,粘

6、結(jié)劑類型、粘結(jié)前使用EDTA和CPP-ACP預(yù)處理對(duì)微拉伸強(qiáng)度的影響均有顯著差異(P<0.05)。除了G-Bond組,使用EDTA去除玷污層可以增強(qiáng)粘結(jié)強(qiáng)度(P<0.05)。LSD t-檢驗(yàn)的結(jié)果顯示Clearfil SE Bondl的微拉伸強(qiáng)度最強(qiáng),Single Bond2次之,G-Bond最弱(P<0.05)。雙因素方差分析表明,在使用EDTA(玷污層去除組)的情況下,CPP-ACP預(yù)處理能提高Clearfil SE Bond和Si

7、ngle Bond2的微拉伸強(qiáng)度(P<0.05).
　　 2.掃描電鏡觀察.
　　 2.1、 Clearfil SE Bond粘結(jié)劑.
　　 C1組:(無EDTA無CPP-ACP預(yù)處理)可見粘接樹脂穿入牙本質(zhì)小管形成的樹脂突,牙本質(zhì)小管周圍可見較清晰的膠原纖維和少量粘結(jié)劑顆粒。
　　 C2組:(無EDTA有CPP-ACP預(yù)處理)樹脂突存在,牙本質(zhì)小管周圍可見膠原纖維形態(tài)和粘結(jié)劑。
　　 C3組:(

8、有EDTA無CPP-ACP預(yù)處理)樹脂突存在,膠原纖維幾乎不可見,粘結(jié)劑覆蓋較多。
　　 C4組:(有EDTA有CPP-ACP預(yù)處理)樹脂突存在,牙本質(zhì)表面覆蓋較厚的粘結(jié)劑。
　　 2.2、 G-Bond粘結(jié)劑
　　 G1組:(無EDTA無CPP-ACP預(yù)處理)牙本質(zhì)小管內(nèi)未見明顯樹脂突,牙本質(zhì)小管周圍可見清晰的膠原纖維和粘結(jié)劑小塊。
　　 G2組:(無EDTA有CPP-ACP預(yù)處理)牙本質(zhì)小管周圍可見脫

9、礦暴露的膠原纖維形態(tài),殘留粘結(jié)劑顆粒較小,樹脂突不明顯。
　　 G3組:(有EDTA無CPP-ACP預(yù)處理)牙本質(zhì)小管空虛,粘結(jié)劑覆蓋較厚,未見明顯膠原纖維。
　　 G4組:(有EDTA有CPP-ACP預(yù)處理)牙本質(zhì)小管內(nèi)可見樹脂栓(RT)粘結(jié)劑覆蓋較厚,未見膠原纖維。
　　 2.3、 Single-Bond2粘結(jié)劑
　　 S1組:(無EDTA無CPP-ACP預(yù)處理)牙本質(zhì)小管、樹脂突及管周膠原纖維清晰可

10、見。
　　 S2組:(無EDTA有CPP-ACP預(yù)處理)樹脂突及管周膠原纖維清晰可見,牙本質(zhì)表面有少量粘結(jié)劑殘留。
　　 S3組:(有EDTA無CPP-ACP預(yù)處理)管周牙本質(zhì)脫礦明顯,膠原纖維清晰暴露,有小塊粘結(jié)劑殘留,可見樹脂突。
　　 S4組:(有EDTA有CPP-ACP預(yù)處理)管周牙本質(zhì)脫礦明顯,膠原纖維、樹脂突清晰可見,無明顯粘結(jié)劑殘留。
　　 結(jié)論:
　　 Clearfil SE Bo