吹拂氣體壓力對樹脂牙本質粘結界面穩(wěn)定性影響的研究.pdf

1、牙本質的結構特點決定了牙本質粘結的特殊性。過去的幾十年中，牙本質粘結理論有了長足的發(fā)展，較大程度的提高了牙本質即刻粘結效果，但仍難以維持長期的牙本質粘結穩(wěn)定性。粘結劑樹脂單體向脫礦牙本質滲透，封閉了暴露的膠原基質，經光照聚合，形成了含有粘結劑，膠原纖維以及部分礦物質的混合層。獲得穩(wěn)定，持久，高效的牙本質粘結，依賴于形成均一，致密，高質量的混合層。
　　目前，無論采用何種粘結系統以及粘結材料，尚無法形成理想的混合層，均存在一定的缺陷

2、。由于粘結劑本身的親水特性，樹脂單體向牙本質基質的不全滲透，粘結劑相分離，樹脂單體低水平聚合，牙本質內源性的多種酶類，外源性的細菌酶，以及大量水的存在，均會引起混合層的降解，影響粘結界面的耐久性。
　　本研究旨在研究吹拂氣體壓力對于樹脂與牙本質粘結穩(wěn)定性的影響，以期通過改變牙本質粘結步驟中，涂布粘結劑后的吹拂氣體壓力，來改善牙本質粘結界面混合層的質量，提高粘結的持久穩(wěn)定性。主要從樹脂滲透和膠原封閉兩個角度，探討吹拂氣體壓力對樹脂單

3、體滲透度，粘結界面的膠原降解量，牙本質粘結穩(wěn)定性，及牙髓-牙本質復合體組織反應的影響，為后期相關研究及臨床應用，提供理論基礎及最佳的參數設置。
　　主要研究結果如下：
　　1.吹拂氣體壓力可促進樹脂單體向去除玷污層后的脫礦牙本質基質滲透，隨著壓力增加，樹脂單體的滲透深度明顯提高。激光共聚焦掃描電子顯微鏡觀察結果顯示，相對于0.4MPa組，0.2MPa，0.3MPa組樹脂單體滲透更加均一。0.4 MPa組樹脂單體滲透深度存在明

4、顯差異性，同一牙本質小管內的熒光強度存在不一致，并且，粘結劑層的厚度明顯降低。場發(fā)射掃描電子顯微鏡觀察，玷污層的存在會影響全酸蝕粘結系統粘結劑樹脂單體的滲透，而高壓力組（0.3MPa）相對于常規(guī)壓力（0.1MPa），形成了較薄的粘結劑層，更加均勻，致密的混合層以及更長的樹脂突，形成的樹脂突無明顯斷裂現象。
　　2.吹拂氣體壓力可影響牙本質粘結的即刻及老化粘結強度。隨著壓力的增加，粘結強度隨之增加，對照組（0.1MPa）即刻粘結強度

5、最低，0.3MPa組作用5s組最高，為55.19±6.44MPa。老化處理降低了粘結強度。對照組（0.1MPa）仍然最低，0.3MPa組老化粘結強度為46.53±5.77MPa，高于其它各組。不同壓力的作用時間對于粘結強度的影響不具有統計學意義。
　　3.不同壓力作用下，斷裂模式存在差異，但各組中，混合斷裂均占大多數。隨著壓力的增加，混合斷裂所占的比例增大，但0.4 MPa組有所減少，即刻組與老化組中，混合斷裂占比例分別是84％與

6、66%。老化處理引起了各組混合斷裂所占比例的降低。0.3 MPa組，老化后粘結劑斷裂比例為11%，均低于其它壓力處理組，而混合斷裂所占比例為即刻組的89%以及老化組的81%，均高于其它各組。
　　4.吹拂氣體壓力可影響樹脂單體滲透形成樹脂突的微觀形態(tài)。隨著壓力的增加，樹脂突結構更加致密，長度更加均一，但過高的壓力（0.4 MPa），形成的樹脂突長短不一，存在明顯斷裂。隨著壓力作用時間的延長，形成的混合層更加致密，側支突起的數量增多

7、，長度增加，但過長時間會對形成的側支突起數量和長度產生反向作用。老化處理導致混合層結構出現缺陷，樹脂突斷裂，但0.3 MPa壓力各組，老化組與即刻組未見明顯差異。
　　5.不同壓力，作用不同時間，形成的粘結界面的微觀形態(tài)存在差異。隨著壓力的增加，混合層厚度減少，更加致密，樹脂突滲透深度增加，側支突起的數量和長度也有所增加，但過高的壓力反而引起樹脂滲透不均。老化處理可引起混合層不同程度的降解。0.3 MPa作用5 s組形成的混合層厚

8、度均一且致密，未見明顯缺陷，并且樹脂突表面可見大量的側支突起，盡管同樣存在老化現象，但混合層未見明顯的破壞現象，樹脂滲透相對均勻。均一致密的混合層可以在一定程度上抵抗老化的作用，對于改善牙本質粘結長期穩(wěn)定性是有意義的。
　　6.不同壓力作用，牙本質粘結混合層中納米滲漏的銀染類型以及分布存在差異。隨著作用壓力的增加，相對于無壓力作用組的較多大片銀染分布，及陽性對照組（0.1MPa）的少量片狀分布，0.3MPa組表現為點狀，均勻分布的

9、銀離子染色，但最高壓力組（0.4 MPa），卻表現出片狀的銀離子沉積。老化可導致各組銀離子沉積不同程度增加，表現出大量片狀，網狀，樹枝狀分布，甚至存在溶合現象，但0.3MPa作用3s，5 s組，僅表現出少量點狀銀離子沉積。
　　7.吹拂氣體壓力可影響牙本質粘結混合層中膠原降解量。隨著作用壓力的增加，膠原降解呈現下降的趨勢，而最高壓力組（0.4 MPa）和對照組（0.1 MPa）之間膠原降解量最高，并且兩者無統計學差異。老化處理不同

10、程度的增加了膠原的降解，與即刻粘結膠原降解量表現出相似的趨勢。即刻組與老化各組中，0.3 MPa組形成的粘結界面混合層中，膠原降解量最低，分別為0.1226±0.01 mg/g和0.1323±0.01 mg/g。
　　8.牙本質粘結強度與粘結界面膠原降解量兩者之間顯著相關，為負相關關系（r=－0.58，P=0.000）。膠原的降解能夠解釋粘結強度變異程度的33.7%。
　　9.粘結劑吹拂氣體壓力對牙髓-牙本質復合體的組織反應

11、存在影響。備洞的機械作用可對牙髓-牙本質復合體產生輕微影響，表現為成牙本質細胞層與前期牙本質層的分離現象。隨著壓力的增加，成牙本質細胞形態(tài)出現改變，表現為排列紊亂，層次結構不清，細胞空泡性變，僅最高壓力組（0.4 MPa）可見極少量炎性細胞浸潤。3 w后，僅0.4 MPa組表現出了明顯的牙髓炎癥反應，其它各組成牙本質細胞形態(tài)恢復正常。對照組0.1 MPa，高壓力組0.2 MPa及0.3 MPa均表現出了較好的生物安全性。
　　綜上