牙本質(zhì)表面預(yù)處理對樹脂粘固劑粘結(jié)強(qiáng)度的影響.pdf

1、背景:近幾年來,樹脂粘固劑越來越被廣泛運用于口腔臨床修復(fù)治療中。相對于其他粘固劑來說,樹脂粘固劑具有良好的生物相容性,能夠在口腔這一復(fù)雜的環(huán)境中保持較高的穩(wěn)定性,同時減少臨床操作后微滲漏和敏感的發(fā)生[1-3]。但是,從自酸蝕樹脂粘固劑發(fā)展到如今的一步法自粘結(jié)樹脂粘固劑,學(xué)者們對樹脂類粘固劑的粘結(jié)強(qiáng)度進(jìn)行了大量研究,特別是對于不需要進(jìn)行預(yù)先酸蝕處理的樹脂粘固劑臨床使用中粘結(jié)強(qiáng)度及遠(yuǎn)期效果如何,觀點也有所不同。有效的牙本質(zhì)-樹脂粘結(jié)主要依賴

2、于玷污層的溶解去除和混合層的形成[4,5]。臨床上對使用樹脂粘固劑之前是否需要對牙本質(zhì)表面進(jìn)行預(yù)處理部分去除玷污層以獲得良好的粘結(jié)效果依然存在問題。至今,仍很少有研究者對預(yù)處理牙本質(zhì)表面對樹脂粘固劑粘結(jié)效果的影響進(jìn)行研究[2]。
　　 目的:為臨床上增強(qiáng)樹脂粘固劑的粘結(jié)強(qiáng)度和遠(yuǎn)期療效提供有效方法,本實驗采用三種不同溶液預(yù)處理牙本質(zhì)表面,探討不同牙本質(zhì)表面預(yù)處理對樹脂粘固劑的粘結(jié)強(qiáng)度的影響。
　　 材料與方法:
　　

3、 1.選取48顆無齲壞人第三磨牙,垂直于牙長軸于髓室角冠方1mm水平截去牙冠,隨機(jī)分成四組,分別用(1)蒸餾水(對照組)；(2)35％磷酸(phosphoric acid,PA)；(3)14％乙二胺四乙酸二鈉(Ethylenediaminetetracetic acid,EDTA)水溶液；(4)MTAD(a mixture of tetracycline isomer,acid,and detergen,MTAD)預(yù)處理牙本質(zhì)表面。分

4、別采用三種樹脂粘固劑Super Bond、Panavia F2.0、Relyx Unicem與復(fù)合樹脂塊進(jìn)行粘結(jié)。37℃生理鹽水中保存1天,切割成粘結(jié)面1mm2的粘結(jié)試件。分別進(jìn)行微拉伸強(qiáng)度(μTBS)測試,計算粘結(jié)強(qiáng)度；掃描電鏡觀測牙本質(zhì)斷裂面。采用Two-way ANOVA和Fisher's PLSD檢驗法(α=0.05)檢測組間及組內(nèi)不同處理方法粘結(jié)強(qiáng)度的差異。
　　 2.選取12顆無齲壞人第三磨牙,垂直于牙長軸于髓室角冠

5、方1mm水平截去牙冠,隨機(jī)分成四組,分別用(1)蒸餾水(對照組)；(2)35％PA；(3)14％EDTA；(4)MTAD預(yù)處理牙本質(zhì)表面。用掃描電鏡對各組牙本質(zhì)預(yù)處理面進(jìn)行觀察。
　　 結(jié)果:
　　 1.牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度比較結(jié)果顯示PanaviaF2.0配合MTAD處理組的粘結(jié)強(qiáng)度最大(25.95±1.66 MPa)。經(jīng)PA處理Super Bond C&B組的粘結(jié)力最小(7.18±1.03 MPa)。Panavia F2.

6、0和Relyx Unicem兩種粘結(jié)劑組中:MTAD組粘結(jié)力明顯大于其他兩種預(yù)處理組和對照組(P<0.05)；除了Panavia F2.0的PA組,所有預(yù)處理組的粘結(jié)強(qiáng)度與對照組有顯著性差異(P<0.05)。在Super Bond C&B組中對照組的粘結(jié)強(qiáng)度明顯大于三種預(yù)處理組(P<0.05)；三種預(yù)處理組之間無明顯差異(P>0.05)。
　　 2.SEM觀測牙本質(zhì)預(yù)處理面和牙本質(zhì)斷裂面牙本質(zhì)表面經(jīng)PA處理后,無玷污層,牙本質(zhì)小

7、管開放,管周牙本質(zhì)完全脫礦,管間膠原纖維部分暴露；經(jīng)EDTA處理后,沒有玷污層,管周牙本質(zhì)完全脫礦,管間膠原纖維部分暴露；經(jīng)MTAD處理后,無玷污層,牙本質(zhì)小管開放,管周牙本質(zhì)部分脫礦。
　　 Super Bond C&B對照組斷裂面無玷污層,牙本質(zhì)小管口開放,管內(nèi)可見樹脂突；PA、EDTA、MTAD組無玷污層,牙本質(zhì)小管口開放,管內(nèi)可見樹脂突,管間牙本質(zhì)膠原纖維脫礦塌陷。
　　 Panavia F2.0和Relyx U

8、nicem對照組斷裂面表面覆蓋玷污層；PA組無玷污層,牙本質(zhì)小管口開放,管內(nèi)可見樹脂突,管間膠原纖維脫礦,暴露；EDTA組無玷污層,牙本質(zhì)小管口開放,管內(nèi)可見樹脂突,管間膠原纖維部分脫礦；MTAD組無玷污層,牙本質(zhì)小管口開放,管內(nèi)可見樹脂突,管間牙本質(zhì)膠原部分脫礦。
　　 3.SEM觀測粘結(jié)斷裂類型。
　　 大部分樣本呈粘結(jié)破壞(樹脂-牙本質(zhì)界面破壞)。三種粘固劑組斷裂模式的差別與預(yù)處理方式無關(guān)。
　　 結(jié)論:不