參芪健心湯對慢性心衰患者血漿腦鈉素的影響.pdf

1、慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是指由各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,是各種心臟病的嚴(yán)重階段,其發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿[1],嚴(yán)重威脅人類的生命安全。因此,進(jìn)一步加強(qiáng)對心衰發(fā)病機(jī)理的研究,提高心衰診療水平是目前心血管領(lǐng)域亟待解決的問題。本研究將結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新研究成果,采用中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法,對比觀察單純西藥治療與參芪健心湯加西藥治療前后CHF患者中醫(yī)證候和心功能改善情況,以及血漿中

2、的BNP的含量變化,探討中藥參芪健心湯治療CHF的臨床療效及對心衰發(fā)病機(jī)制的影響,為臨床治療心衰提供一個(gè)有效的新藥,我們已經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)用參芪健心湯治療CHF具有較好的效果,現(xiàn)為了進(jìn)一步探討其作用機(jī)理,特做如下研究:
　　目的:通過對NYHAII-IV級CHF患者治療前后臨床癥狀的觀察,血漿腦鈉素(BNP)濃度、超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)EF、LVEDD、LVESD和E/A等相關(guān)指標(biāo)的檢測,觀察參芪健心湯治療CHF的臨床療效并探討其作用機(jī)

3、制
　　方法:①將我科住院的NYHAII—IV級CHF患者60例隨機(jī)分為2組:對照組30例使用西藥;治療組30例使用西藥同時(shí)服用參芪健心湯連續(xù)服用4周。②實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖、肝腎功能作為安全指標(biāo),以確定參芪健心湯是否有毒副作用。③觀察兩組病人治療前后的中醫(yī)癥狀、體征,并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較前后療效。④所有病人治療前后做超聲心動(dòng)圖,比較其左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、舒

4、張?jiān)缙诤屯砥诔溆俣缺戎?E/A)。⑤檢測兩組患者治療前后血液中BNP濃度。
　　結(jié)果:①兩組患者治療后癥狀、體征均優(yōu)于治療前,組間比較則顯示治療組總有效率(83.33％),明顯優(yōu)于對照組(73.33%),具有顯著性差異(P<0.05)。②經(jīng)過4周的治療,兩組心衰患者治療后較治療前均能明顯的改善心功能分級(P﹤0.05),并且治療組明顯優(yōu)于對照組。③兩組治療前后比較,均可改善左室收縮功能指標(biāo)EF、LVEDD、LVESD,其中治療組

5、在改善EF方面作用更顯著,與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。兩組治療前后比較,均有改善左室舒張功能作用,即改善舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?E)與舒張晚期最大血流速度(A)比值(E/A)的作用④兩組治療前后比較血漿中BNP含量均有顯著性差異(P<0.05),其中治療組在降低BNP方面與對照組比較有顯著差異(P<0.05)。
　　結(jié)論:參芪健心湯對慢性心力衰竭心氣陽虛、血瘀水停證有較好的臨床療效,能夠有效改善CHF竭患者臨床癥狀,可