奧美沙坦對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平及心功能的影響.pdf

1、目的： 本實驗擬研究新的血管緊張素Ⅱ(AⅡ)1型受體阻滯劑(ARB)奧美沙坦酯治療慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的療效，即考察在心衰常規(guī)治療的基礎上包括ACEI類藥物加用奧美坦是否能進一步降低患者血漿腦鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平，改善左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、縮小左室舒末內經(jīng)(le

2、ft vetricle diastolic diameter，LVEDD)及左房內經(jīng)(left auricle diameter，LAD)，改善NYHA分級。同時了解這種新藥是否會引起血常規(guī)，肝腎功離子等指標的明顯異常。 方法： 一、研究對象 選擇于2008年4月1日至2008月11月30日于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院門診就診的60例符合慢性心力衰竭診斷標準的患者，其心功能NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級，LVEF≤45％。排

3、除新近中風、急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、近期行冠脈造影及球囊擴張術、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病、嚴重心律失常、完全性房室傳導阻滯、嚴重呼吸道疾病、周圍血管病、肝腎功異常的患者及哺乳期婦女。 二、實驗方法 按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，治療組和對照組各30例，對照組予心衰常規(guī)治療包括ACEI類藥物，治療組加用奧美沙坦(日本三共制藥廠生產(chǎn))，20mg/日。其他相關用藥(包括降糖藥、降脂藥、氯化鉀片等)兩組視病情需要而決定是否應

4、用，統(tǒng)計比較后兩組應用其他非觀察藥物比例無統(tǒng)計學差異。采用隨機對照研究設計，共隨訪8周。對每位患者詳細詢問病史、觀察患者治療前后的癥狀、體征及血清生化指標(血常規(guī)、肝腎功離子等)；并主要觀察患者治療前后以下指標的變化：NYHA心功能分級，左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內經(jīng)(LVEDD)、左房內經(jīng)(LAD)，血漿BNP水平。 三、實驗試劑和儀器分析儀 機器型號：雅培公司AXSYM化學發(fā)光分析儀；美國惠普公司出產(chǎn)的H

5、PSonos5500彩超機。 四、材料的統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示，組內比較用配對樣本t檢驗，組間比較用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率表示，用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 一、兩組治療前基線指標的評價兩組間各基線值的差異無顯著性(P>0.05)。 二、治療效應評價: 1、兩組治療前后觀察指標評價8周后

6、BNP、LVEF、LAD、LVEDD值組內及組間比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組改善更明顯。 2、兩組NYHA分級改善情況及療效評價比較治療前后NYHA心功能分級情況：心衰基本控制或心功能提高II級以上者為顯效；心功能提高Ⅰ級但不及Ⅱ級者為有效；心功能提高不足Ⅰ級者為無效；心功能下降Ⅰ級或Ⅰ級以上為惡化。兩組患者按NYHA心功能分級的療效比較，兩組NYHA改善無統(tǒng)計學差異。 3、安全及耐受性評價兩組無論治療前后還