慢性收縮性心力衰竭患者血清脂聯(lián)素與腦鈉肽、心功能關(guān)系的研究.pdf

1、目的: 慢性心力衰竭是由血流動力學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌激素以及代謝的異常組成的一種復(fù)雜的臨床癥候群，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，如何能夠準(zhǔn)確診斷心力衰竭和評定心力衰竭患者的心功能狀態(tài)，直接與患者的治療及預(yù)后有關(guān)。脂聯(lián)素是由脂肪組織特異性分泌的含量最豐富的脂肪活性因子，脂聯(lián)素具有降糖、增加胰島素敏感性、抗炎、抗動脈粥樣硬化等作用，近年國外研究發(fā)現(xiàn)慢性收縮性心力衰竭患者血漿脂聯(lián)素水平升高，脂聯(lián)素可能參與了心力衰竭的病理生理過程。腦鈉肽是由心室產(chǎn)

2、生和釋放的肽類激素，心室壓力增高或心室擴(kuò)張時(shí)釋放增多，有助于心衰診斷和預(yù)后判斷。 本研究旨在探討慢性收縮性心力衰竭患者血清脂聯(lián)素、腦鈉肽的變化，分析脂聯(lián)素水平與腦鈉肽水平及脂聯(lián)素水平與心功能嚴(yán)重程度的關(guān)系。 資料與方法: 選取2007年1月至2007年9月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院確診為慢性收縮性心力衰竭的患者60例，年齡、性別和體重指數(shù)(BMI)相匹配的健康對照30例。心力衰竭組NYHA心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級23

3、例，Ⅳ級19例。慢性收縮性心力衰竭的診斷根據(jù)基礎(chǔ)心臟病病史，癥狀、體征、心臟彩超LVEF≤40％。 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法測定脂聯(lián)素，酶免分析法測定腦鈉肽。比較慢性收縮性心力衰竭組以及慢性收縮性心力衰竭組不同心功能患者與健康對照組血清脂聯(lián)素和腦鈉肽濃度的變化。 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。脂聯(lián)素、腦鈉肽數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本

4、t檢驗(yàn)，不同心功能患者的脂聯(lián)素、腦鈉肽的比較采用單因素方差分析；脂聯(lián)素、腦鈉肽進(jìn)行直線相關(guān)分析，計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1、慢性收縮性心力衰竭組脂聯(lián)素水平(10.86±7.96 mg/L)明顯高于對照組(1.42±0.56 mg/L)(P<0.01)；慢性收縮性心力衰竭組腦鈉肽水平(1318.73±1237.91 pg/ml)明顯高于對照組(61.63±13.95 pg/ml

5、)(P<0.01)； 2、慢性收縮性心力衰竭組不同心功能亞組脂聯(lián)素水平(Ⅱ級4.87±2.63mg/L、Ⅲ級11.04±8.19 mg/L、Ⅳ級16.67±7.47 mg/L)明顯高于對照組(1.42±0.56mg/L)，并且，隨著心功能分級的增加脂聯(lián)素水平也顯著增加(P<0.05)。慢性收縮性心力衰竭組不同心功能亞組腦鈉肽水平(Ⅱ級343.18±143.93pg/ml、Ⅲ級1173.41±1088.08 pg/ml、Ⅳ級250

6、2.71±1180.96pg/ml)明顯高于對照組(61.63±13.95 pg/ml)，并且，隨著心功能分級的增加，腦鈉肽水平也顯著增加(P<0.05). 3、慢性收縮性心力衰竭組血清脂聯(lián)素與血清腦鈉肽水平呈正相關(guān)(r=0.65，P<0.01)。 結(jié)論: 1、慢性收縮性心力衰竭患者血清APN濃度顯著的高于健康對照組血清濃度，血清APN水平隨著心功能分級的增加而增加。 2、慢性收縮性心力衰竭患者血清BNP