脂聯(lián)素與慢性充血性心力衰竭的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀(guān)察不同病因所致的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血漿脂聯(lián)素（APN）水平的變化，探討APN水平與CHF病因之間的相互關(guān)系；同時(shí)檢測(cè)不同嚴(yán)重程度CHF患者的血漿APN、B型鈉尿肽（BNP）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）含量和治療前后血漿APN水平的變化，評(píng)價(jià)其在診治CHF中的臨床意義。
　　方法：選取2008年1月-2010年1月期間在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的CHF患者149例，按其病因分為缺血性心臟病組和非缺血性心臟病

2、組；其中缺血性心臟病組患者75例；非缺血性心臟病組患者74例。所有患者均根據(jù)心功能級(jí)別（美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)，NYHA，心功能分級(jí)）分為心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和心功能Ⅳ級(jí)組。再選取健康對(duì)照組30例。入選病例均行心臟超聲、胸片、肝功、腎功等檢查，并用ELISA法檢測(cè)血漿APN、BNP水平，免疫比濁法檢測(cè)血清CRP水平。所有患者根據(jù)病情接受利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等治療，必要時(shí)加用洋地黃類(lèi)藥物。
　　結(jié)果：
　　1.

3、所有患者和正常對(duì)照組之間，在年齡、性別、體重指數(shù)等一般資料均無(wú)顯著性差異。心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)組血漿APN水平（4.10±0.67μg/mL；5.90±0.63μg/mL；10.60±1.32μg/mL）隨著心衰程度加重而增加，且各組之間有顯著性差異。各級(jí)心功能組的血漿APN水平（4.10±0.67μg/mL；5.90±0.63μg/mL；10.60±1.32μg/mL）與正常對(duì)照組（2.90±0.25μg/mL）相比均有顯著性差異。

4、同樣，患者的血漿BNP和血清CRP水平也隨著心衰程度的加重而增加，且各組之間有顯著性差異，與正常對(duì)照組相比均有顯著性差異。
　　2.缺血性心臟病組心功能Ⅱ級(jí)患者的血漿APN水平（4.26±0.96μg/mL）與非缺血性心臟病組心功能Ⅱ級(jí)患者的血漿APN水平（4.51±0.37μg/mL）相比較，無(wú)顯著性差異。缺血性心臟病組心功能Ⅲ級(jí)患者的血漿APN水平（6.05±0.58μg/mL）與非缺血性心臟病組心功能Ⅲ級(jí)患者的血漿APN水平

5、（5.77±0.64μg/mL）相比較，無(wú)顯著性差異。同樣，缺血性心臟病組心功能Ⅳ級(jí)患者的血漿APN水平（10.01±1.246μg/mL）與非缺血性心臟病組心功能Ⅳ級(jí)患者的血漿APN水平（10.11±1.24μg/mL）相比較，也無(wú)顯著性差異。
　　3.心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)組的血漿 BNP、APN及血清 CRP水平隨著心功能級(jí)別的升高而升高，且各組之間比較有顯著性差異，直線(xiàn)相關(guān)分析顯示血漿APN、BNP和血清CRP水平與心功能

6、級(jí)別呈正相關(guān)。
　　4.經(jīng)治療后，心功能Ⅲ級(jí)組患者血漿APN水平（3.59±0.53μg/mL）與治療前（6.04±0.65μg/mL）相比較，血漿APN水平明顯下降，具有顯著差異；同樣，治療后心功能Ⅳ級(jí)組患者的血漿APN水平（4.59±0.64μg/mL）與治療前（9.98±1.28μg/mL）比較，呈現(xiàn)血漿APN水平明顯下降，具有顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1. CHF患者血漿APN、 BNP及血清CRP水平隨著心