血清VitD水平與老年充血性心力衰竭的相關性研究.pdf

1、目的：探討充血性心力衰竭（CHF）患者血清25-羥基VitD（25-（OH）D3）水平與血清腦鈉肽（BNP）、LVEF的關系。
　　方法：選擇126例CHF患者,測定其LVEF、血清25-（OH）D3、BNP水平。再依據(jù)NYHA分級標準進行分級，比較不同 NYHA分級患者 LVEF、25-（OH）D3及 BNP的水平差異，分析25-（OH）D3與LVEF、BNP的相關性。且選30例我院查體健康者作為健康對照組，進行基線對比及LVE

2、F、25-（OH）D3及BNP水平的比較；對心衰組病人進行6個月隨訪，以心臟不良事件再入院進行分組進行25-（OH）D3水平的比較.
　　結果：基線比較，心衰組和對照組男女性別比例、年齡、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白(LDL-C)水平無顯著差異；與健康對照組比較，心衰組血清中的BNP水平顯著高于正常水平，BNP的水平隨著NYHA分級的逐漸增高而數(shù)值增加，呈正相關關系，兩兩比較顯示出各

3、不同分級組間比較均存在統(tǒng)計學意義（q=8.12～41.61，P＜0.05）。隨著慢性心力衰竭患者心功能分級的提高，血清25-（OH）D3水平呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢，兩兩比較顯示出各不同分級組間比較均存在統(tǒng)計學意義（q=3.37～14.07，P＜0.05）;與健康對照組比較，心衰組血清中的BNP水平顯著高于正常水平;25-（OH）D3與LVEF低于正常水平（P均＜0.05）；126例CHF患者血清中25-（OH）D3、LVEF水平隨著NYHA

4、分級的增加而降低（P＜0.01）；BNP水平隨著NYHA分級的增加而增高（P＜0.01）。血漿測BNP濃度與25-（OH） D3呈負相關（r=-0.585,P＜0.01）；對心衰患者出院后進行為期6個月的隨訪，根據(jù)出現(xiàn)因心臟事件再入院的患者分為未發(fā)生心臟事件和發(fā)生心臟事件再入院率與血清25-（OH）D3水平的關系進行比較，結果表明：發(fā)生心臟事件組患者血清中的25-（OH） D3水平顯著低于未發(fā)生心臟事件組（P＜0.01）。在本次研究中，

5、不同的NYHA分級患者25-（OH）D3的水平隨著NYHA分級的增加呈遞減趨勢，觀察組血清25-（OH） D3水平明顯低于對照組，與相關文獻描述一致。所以我們在臨床上可以得出，檢測25-（OH）D3的水平可以客觀的直接的反應出心力衰竭患者心功能的高低好壞，甚至可以作為我們對心衰患者終末期病情的轉歸的一種評定標準。
　　結論：CHF患者心力衰竭嚴重程度與血清25-（OH）D3水平有關，血清25-（OH） D3水平可以作為其觀察指標。