充血性心力衰竭患者血清腦利鈉肽水平變化及其臨床意義.pdf

1、目的：探討充血性心力衰竭(CHF)患者血清腦利鈉肽(BNP)水平變化及其臨床意義。 方法：選擇76例充血性心力衰竭患者(CHF組)，32例有呼吸困難表現(xiàn)的非CHF患者(非CHF組)及30例健康成人(對(duì)照組)，超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清腦利鈉肽(BNP)水平。比較各組血清BNP水平，觀察CHF組不同NYHA分級(jí)患者BNP水平變化情況，并動(dòng)態(tài)觀察心功能分級(jí)NYHAⅢ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者治療二

2、周后BNP水平變化。 結(jié)果：1、心衰組BNP水平(853.6±258.3ng/L)明顯高于對(duì)照組(105.1±21.2ng/L)，P＜0.01。取正常對(duì)照組BNP濃度的95﹪可信區(qū)間的上界113.0ng/L為正常上限值，BNP診斷CHF的靈敏度為100﹪，特異度為85.5﹪。 2、心衰組BNP水平(853.6±258.3ng/L)明顯高于有呼吸困難表現(xiàn)的非CHF組(110.1±22.4ng/L)及正常對(duì)照組(105.1±

3、21.2ng/L)，P＜0.01。 3、NYHAⅡ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的BNP水平分別為615.4±171.0ng/L、837.2±166.1ng/L和1025.7±252.8ng/L(P＜0.01)，隨著心衰加重，BNP水平明顯增高，BNP與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.920，P＜0.01)。 4、BNP水平較高的患者預(yù)后差，心功能分級(jí)NYHAⅢ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者療效理想組(顯效+有效)，治療后BNP水平顯著低于治療前。而療效

4、不理想組(無(wú)效+惡化)，治療后BNP水平顯著高于治療前。 結(jié)論：1、血清腦利鈉肽(BNP)水平對(duì)于充血性心力衰竭(CHF)的診斷具有較高的敏感性和特異性。 2、血清腦利鈉肽(BNP)水平對(duì)于鑒別呼吸困難是否為心原性具有重要意義。 3、血清腦利鈉肽(BNP)水平隨著心衰加重而明顯增高。BNP與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。表明在不同程度的心衰患者中，血清BNP水平與病情密切相關(guān)。 4、血清腦利鈉肽(BNP)水平的動(dòng)