充血性心力衰竭患者血漿硫化氫、基質(zhì)金屬蛋白酶-2水平變化及其臨床意義.pdf

1、目的：測(cè)定充血性心力衰竭(CHF)患者血漿硫化氫(H2S)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)水平，觀察其在CHF患者中的水平變化，并探討其臨床意義。
　　方法：選取寧夏醫(yī)科大學(xué)心腦血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科于2013年10月2014年4月收治的充血性心力衰竭患者100例，按美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心臟功能分級(jí)將心衰組分為三組，NYHAⅡ級(jí)組35例、NYHAⅢ級(jí)組32例、NYHAⅣ級(jí)組33例，按左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平將心衰組分

2、為2組，LVEF<40％為左心室射血分?jǐn)?shù)降低的心衰組(HFrEF組)52例和LVEF≥40%為左心室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰組(HFpEF組)48例。選取體檢者30例（對(duì)照組）。抽取所有入選對(duì)象空腹靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血漿H2S、MMP-2、BNP水平，同時(shí)，用于血常規(guī)及各生化指標(biāo)的檢測(cè)。所有入選對(duì)象均行常規(guī)超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左室短軸縮短率(L

3、VFS)、室間隔舒末厚度(IVST)及后壁舒末厚度(PWT)，并計(jì)算左室質(zhì)量(LVM)及左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。
　　結(jié)果：1、血漿H2S水平在NYHAⅡ~Ⅳ級(jí)組明顯低于對(duì)照組(76.01±22.13;65.71±16.29;51.72±15.65VS86.82±24.78)，各組間多重比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在HFpEF組、HFrEF組均低于對(duì)照組(72.19±20.82;57.78±18.38VS86.82±

4、24.78)(P＜0.05)，各組間多重比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；H2S與經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后的血漿BNP(LgBNP)，NYHA分級(jí)、LVDd、LVDs、LVM、LVMI成負(fù)相關(guān)(r=-0.749、-0.544、-0.361、-0.388、-0.292、-0.322，P<0.01)，與LVEF、LVFS成正相關(guān)(r=0.429、0.412，P<0.01)。
　　2、血漿MMP-2水平在各NYHAⅡ~Ⅳ級(jí)組明顯高于對(duì)照組(2

5、.64±0.64;3.00±0.62;3.16±0.68VS2.13±0.52)，NYHAⅢ、Ⅳ級(jí)組高于NYHAⅡ(P<0.05)，NYHAⅢ與Ⅳ級(jí)之間比較無顯著性差異(P>0.05)；在HFpEF組、HFrEF組組均高于對(duì)照組(2.78±0.71;3.07±0.62VS2.13±0.52)，各組間多重比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且與LgBNP、NYHA分級(jí)、LVDd、LVDs、LVM、LVMI呈正相關(guān)(r=0.469、0.

6、523、0.385、0.415、0.345、0.367，P<0.05)，與LVEF、LVFS呈負(fù)相關(guān)(r=-0.462、-0.454，P<0.05)。
　　結(jié)論：1、血漿H2S水平在CHF患者中明顯降低，隨著NYHA心功能分級(jí)的升高而降低，且與LVEF呈正相關(guān)，與BNP呈負(fù)相關(guān)。
　　2、H2S與左室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)LVDd、LVDs、LVM、LVMI成負(fù)相關(guān)。
　　3、MMP-2在CHF患者中明顯升高，隨著NYHA心功能