急性腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2水平的研究及其臨床意義.pdf

1、目的：腦梗死的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，本實驗旨在探討血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2水平與急性腦梗死患者梗死體積大小、神經(jīng)功能缺損程度及腦梗死轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，期望能為臨床預(yù)防和治療腦梗死提供新的干預(yù)靶點。
　　 方法：病例來源為自2009年12月1日～2010年9月30日菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房收住的急性缺血性腦卒中患者及健康查體者。共分為①腦梗死組：選取入院治療的急性缺血性卒中患者共56例，年齡35-80歲

2、，平均59.51±10.90歲。均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實。入院治療嚴(yán)格參照《中國腦血管病防治指南》。根據(jù)頭部CT或MRI病灶大小，梗死體積按Pullicino公式(長×寬×層數(shù)÷2)計算，將腦梗死患者分為大梗死組(LI)20例，病灶體積＞10cm3；中梗死組(MI)18例，病灶體積5-10cm3;小梗死組(SI)18例，病灶體積＜5cm3。根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦

3、卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(CNFDS)進行評分，將腦梗死組分為重型（31-45分）17例，中型(16-30分)20例，輕型(0-15分)19例；根據(jù)國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分，將入院第7天時評分較入院時至少增加2分，并行頭顱CT排除梗死后出血及其他血管病變所致新發(fā)梗死灶，定義為早期神經(jīng)功能惡化。將腦梗死組分為早期神經(jīng)功能惡化組26例，將入院第7天時評分較入院時減少的作為非早期神經(jīng)功能惡化組30例；②對照組：同期

4、選取正常健康查體者30例作為對照組，年齡在42-70歲，平均59.66±7.33歲。均采取空腹靜脈血4ml，兩份，腦梗死組分別于發(fā)病后24h和7d采取，對照組分別于健康查體第1天、第7天抽取，其中一份血標(biāo)本室溫放置待凝固后2000轉(zhuǎn)/分的速度離心10分鐘后，收集血清，檢測MMP-2濃度，另外一份送我院生化實驗室檢測血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a指標(biāo)。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析處理。兩組間比較采用樣本均數(shù)的t

5、檢驗，多個樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析。
　　 結(jié)果：
　　 1．腦梗死組(發(fā)病24h-48h)與正常對照組相比，收縮壓、舒張壓、血糖、膽固醇、脂蛋白有顯著差異(P＜0.01)；其他各項指標(biāo)，包括年齡、性別構(gòu)成、冠心病、腦血管病家族史、吸煙、飲酒、甘油三脂兩組間均無顯著差異。
　　 2．與正常對照組相比，腦梗死組血清MMP-2水平-在病程24h內(nèi)、第7天均顯著增高(P＜0.01)；腦梗死組患者血清MMP-2水平

6、在第7天時比24h時增高更明顯(P＜0.01)。
　　 3．腦梗死患者血清MMP-2水平與梗死體積大小呈正相關(guān)(P＜0.05)，梗死體積越大，血清MMP-2水平越高。
　　 4．腦梗死患者血清MMP-2水平和神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)(P＜0.01)，即腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度越重，血清MMP-2水平越高。
　　 5．早期神經(jīng)功能惡化組與非早期神經(jīng)功能惡化組比較，發(fā)病24h內(nèi)血清MMP-2水平無明顯差別，(P＞0

7、.05)：發(fā)病第7天早期神經(jīng)功能惡化組血清MMP-2水平較非早期神經(jīng)功能惡化組增高，有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。說明腦梗死患者血清MMP-2水平與不同近期預(yù)后相關(guān)，即血清MMP-2水平越高，腦梗死患者近期預(yù)后越差。
　　 結(jié)論：本研究結(jié)果表明急性腦梗死患者血清MMP-2水平增高，與病灶大小、病情輕重呈正相關(guān)，并與預(yù)后密切相關(guān)。提示MMP-2在急性缺血性腦血管病發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用。早期檢測血清MMP-2水平可作為判斷