心房顫動(dòng)患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2和高敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：探討心房顫動(dòng)（AF）患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）和高敏 C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的變化及其臨床意義。
　　方法：將51例慢性AF患者（男27例、女24例）,年齡68.12±11.21歲作為AF組。按照基礎(chǔ)心血管病分為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–AD）17例，風(fēng)濕性心臟瓣膜?。≧HD）10例，擴(kuò)張型心肌病（DCM）15例，高血壓病（EH）9例；按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為：I級(jí)9

2、例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)16例；根據(jù)AF發(fā)生的持續(xù)狀況分為：陣發(fā)性AF15例，持續(xù)性AF15例，永久性AF21例。選取既往無(wú)AF發(fā)作史的竇性心律（SR）患者22名（男12名、女10名），年齡62.05±6.72歲作為SR組。其中CAD6例，RHD5例，DCM5例，EH6例；NYHA心功能分級(jí)：I級(jí)4例、Ⅱ級(jí)5例、Ⅲ級(jí)7例、Ⅳ級(jí)6例。兩組患者入院后行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及左

3、室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；清晨空腹抽血測(cè)血清MMP-2及hs-CRP水平。
　　結(jié)果：
　?。?）AF組和SR組在性別組成、NYHA心功能分級(jí)、LVEF、LVEDD比較均無(wú)顯著性差異；AF組吸煙率41.2％明顯高于SR組13.6%;AF組年齡68.12±11.21歲明顯高于SR組62.05±6.72歲。
　?。?）AF組MMP-2水平30.09±9.31 ng/ml顯著高于SR組15.99±5.63 ng/ml。AF組血

4、清hs-CRP水平20.39±6.05 mg/l明顯高于SR組12.77±4.34 mg/l。AF組 LAD46.82±6.40 mm明顯大于 SR組35.72±3.17 mm。
　　（3）AF組中，EH組、CAD組、RHD組和DCM組的血清MMP-2和hs-CRP水平差異均無(wú)顯著性差異。而RHD組的LAD明顯大于其他3個(gè)組。
　?。?）陣發(fā)性AF組、持續(xù)性AF組和永久性AF組的血清MMP-2水平分別為20.92±4.30

5、ng/ml、29.67±5.88 ng/ml、36.94±8.18 ng/ml,各組間均有顯著性差異。陣發(fā)性AF組、持續(xù)性AF組和永久性AF組的血清hs-CRP水平分別為15.93±4.43 mg/l、20.12±5.33 mg/l、23.78±5.56 mg/l，各組間均有顯著性差異。陣發(fā)性AF組、持續(xù)性AF組和永久性AF組的LAD分別為40.73±3.58 mm、45.60±3.66 mm、52.05±5.14 mm,各組間均有顯著

6、性差異。
　?。?）AF組血清MMP-2水平與hs-CRP水平呈正相關(guān)，直線回歸方程為Y=4.438+1.181X；血清MMP-2水平與LAD呈正相關(guān)，直線回歸方程為Y=1.038X-19.344;血清hs-CRP水平與LAD呈正相關(guān)，直線回歸方程為Y=0.578X-7.059。
　　結(jié)論：
　　1.心房纖維化及炎癥機(jī)制共同參與了 AF的發(fā)生及維持。
　　2.血清MMP-2、hs-CRP水平升高和LAD的增大有助