高敏C反應(yīng)蛋白和心房顫動(dòng)關(guān)系的初步探討.pdf

1、背景： 心房顫動(dòng)是臨床最常見的心律失常之一，且隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率增高。房顫不僅影響患者心功能，而且能造成血栓、栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，具有一定的致殘率和致死率。因此，加強(qiáng)對(duì)房顫防治的研究，具有重要的臨床意義。近年來(lái)，作為發(fā)病機(jī)制之一的炎癥因素已引起人們的重視，國(guó)內(nèi)外已有多項(xiàng)研究顯示炎癥在冠心病、腦血管意外中起重要作用，但有關(guān)炎癥在房顫中作用的研究相對(duì)較少。高敏C-反應(yīng)蛋白(HS-CRP)是一種重要的全身炎癥標(biāo)志物

2、和心血管疾病危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子。最近，證明炎癥和房顫相關(guān)的可能性引起了許多研究者的注意。 目的： 觀察炎癥因子血清高敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)在心房顫動(dòng)的發(fā)生和持續(xù)中的變化。 研究對(duì)象和方法： 研究對(duì)象：選擇2005年5月～2006年8月于我院住院的124例心房顫動(dòng)患者，分為兩組：陣發(fā)性心房顫動(dòng)組患者48例，持續(xù)性心房顫動(dòng)組患者76例。對(duì)照組為56例同期住院非房顫患者(竇性心律)。排除近期急性冠脈綜合癥，近

3、期手術(shù)史及外傷史，各種急、慢性感染性疾病，風(fēng)濕活動(dòng)，免疫系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重肝、腎功能不全，腫瘤。 研究方法：所有患者入院后均經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、心電圖檢查及常規(guī)檢查。并于患者入院第二日清晨采集新鮮空腹靜脈血2ml，用微?；鰪?qiáng)免疫固定試劑測(cè)定3組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)的含量。統(tǒng)計(jì)分析： 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組問(wèn)比較采用t檢驗(yàn)或方

4、差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： (1)在陣發(fā)性房顫組，血漿HS-CRF平均水平為4.26±1.12 mg/L，高于對(duì)照組1.28±0.99 mg/L：(2)在持續(xù)性房顫組，血漿HS-CRP平均水平為5.35±1.11mg/L，高于對(duì)照組1.28±0.99 mg/L;(3)3組間比較，以持續(xù)性房顫組中HS-CRP水平最高，其次是陣發(fā)性房顫組，且均高于對(duì)照組，各組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(4)在各種原因引起的

5、心房顫動(dòng)中，高血壓病心房顫動(dòng)64例，平均HS-CRP為4.79±1.10mg/L；瓣膜病心房顫動(dòng)22例，平均HS-CRP為5.46±1.32mg/L；冠心病心房顫動(dòng)18例，平均HS-CRP為5.76±1.22mg/L；孤立性心房顫動(dòng)20例，平均HS-CRP為4.03±0.82mg/L。從中可看出冠心病心房顫動(dòng)引起HS-CRP水平最高，其后依次為瓣膜病、高血壓病、孤立性心房顫動(dòng)。 結(jié)論： (1)房顫組與對(duì)照組(竇性心律)相

6、比較，血漿HS-CRP水平明顯升高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明炎癥在房顫的發(fā)生中可能起著一定的作用;(2)持續(xù)性心房顫動(dòng)組患者血清HS-CRP水平與陣發(fā)性心房顫動(dòng)組患者比較明顯升高，亦有顯著性差異，說(shuō)明炎癥在房顫的發(fā)展持續(xù)中也可能起著一定的作用;(3)在各種原因引起的心房顫動(dòng)中，冠心病心房顫動(dòng)引起HS-CRP水平最高，其后依次為瓣膜病、高血壓病、孤立性心房顫動(dòng)。這一結(jié)果顯示HS-CRP升高還可能與心房顫動(dòng)的原因有關(guān)。 意義：

7、 研究發(fā)現(xiàn)HS-CRP水平升高可能參與房顫的發(fā)生，提示炎癥反應(yīng)具有促進(jìn)房顫發(fā)生和持續(xù)的作用。但仍不能說(shuō)明炎癥與房顫的因果關(guān)系。本研究的結(jié)果能以兩種方式幫助臨床醫(yī)生：第一，CRP為房顫治療的新選擇方法提供了依據(jù)。如使用他汀類藥物、血管緊張素受體阻滯劑藥物(ARB，如代文)降低CRP，也許有助于改善房顫病人的癥狀和減少并發(fā)癥；第二，CRP水平可作為房顫復(fù)發(fā)的一種標(biāo)志物。積極抗炎干預(yù)也許可以減少陣發(fā)性房顫發(fā)生的頻率，推遲持續(xù)性房顫出現(xiàn)的時(shí)