C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸和左房內(nèi)徑與心房顫動(dòng)的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　 以血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及左房內(nèi)徑(LAD)為觀察指標(biāo)，探討炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激在心房顫動(dòng)發(fā)生、發(fā)展中的作用及相互關(guān)系。
　　 方法：
　　 按入選標(biāo)準(zhǔn)納入房顫患者148例入試驗(yàn)組，男96例，女52例，年齡42-83(71.40±9.75)歲。選取同期住院的竇性心律患者30例入對(duì)照組，男19例，女11例，年齡40-83(70.20±9.78)歲。根據(jù)ACC/AHA

2、2006年發(fā)布的心房纖顫治療指南將試驗(yàn)組分為三亞組:陣發(fā)性房顫組，共48例;持續(xù)性房顫組，共49例;永久性房顫組，共51例。除外影響本試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)的以下疾病:未經(jīng)控制的糖尿病;嚴(yán)重高膽固醇血癥;低蛋白血癥;發(fā)熱患者;NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅳ級(jí);自身免疫性及變態(tài)反應(yīng)性疾病;近期（2周內(nèi)）有明確感染、外科手術(shù)及創(chuàng)傷史;長期慢性感染性疾?。ㄈ绮《拘愿窝祝┗颊?不穩(wěn)定型心絞痛、60天內(nèi)有急性心肌梗死或腦卒中病史者;明顯肝腎功能衰竭及惡性

3、腫瘤病史;正在使用抗凝藥物或停藥不足5個(gè)藥物半衰期患者。
　　 所有對(duì)象晚間禁食8小時(shí)以上，于第二日清晨抽取肘靜脈血4ml，室溫分離后置于-20℃冰箱，當(dāng)日一次送我院檢驗(yàn)科生化實(shí)驗(yàn)室采用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)同型半胱氨酸(Hcy)。
　　 應(yīng)用Siemens Sequoia-512彩色多普勒超聲診斷儀，4V1c探頭，頻率2.0～4.0MHz。常規(guī)超聲測(cè)定左房前后徑(LAD)及左室射血分?jǐn)?shù)（LV

4、EF），由我院B超室專職醫(yī)師使用同一臺(tái)儀器操作。比較試驗(yàn)組、對(duì)照組以及試驗(yàn)組各亞組間在LAD、LVEF、hs-CRP及Hcy水平之間的差異。分析LAD與hs-CRP及Hcy的相關(guān)性。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　 1.與對(duì)照組相比，房顫組左房內(nèi)徑(45.09±6.44)大于對(duì)照組(38.93±1.64)（P＜0.05）;持續(xù)性房顫組左房內(nèi)徑(46.04±5.00)大于陣發(fā)性房顫組(39.17±2.02)(P＜0.05)，永久性

5、房顫組左房內(nèi)徑(49.75±6.12)大于持續(xù)性房顫組(46.04±5.00)(P＜0.05)。與對(duì)照組相比，房顫組左室射血分?jǐn)?shù)有下降趨勢(shì)但無顯著性差異（P＞0.05）。
　　 2.房顫組血清hs-CRP濃度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05）;持續(xù)性和永久性房顫組hs-CRP濃度比陣發(fā)性房顫組高(P＜0.05），陣發(fā)性房顫組與對(duì)照組比較hs-CRP濃度無顯著性差異(P＞0.05);
　　 3.房顫組血清Hcy濃度顯著高于對(duì)照

6、組(P＜0.05）;持續(xù)性和永久性房顫組Hcy濃度比陣發(fā)性房顫組高(P＜0.05），陣發(fā)性房顫與對(duì)照組比較Hcy濃度無顯著性差異(P＞0.05);
　　 4.房顫患者左房內(nèi)徑與血清hs-CRP及Hcy水平呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 炎癥、氧化應(yīng)激參與了心房顫動(dòng)的發(fā)生和持續(xù)。炎癥和氧化應(yīng)激可能參與了心房的結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)，導(dǎo)致左心房增大，從而促進(jìn)了房顫的發(fā)生和發(fā)展。干預(yù)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激的某些環(huán)節(jié)可能為房顫的治