充血性心力衰竭中醫(yī)證型與心功能參數(shù)相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過(guò)對(duì)充血性心力衰竭患者的無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)心功能參數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，探討充血性心力衰竭(CHF)患者中醫(yī)辨證分型與無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)心功能參數(shù)相關(guān)性和變化規(guī)律，為充血性心力衰竭的中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。
　　 方法：
　　 選取的62例臨床患者來(lái)源于2010年3月至2011年2月武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)住院病例，均符合充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)CHF患者中醫(yī)癥候、舌苔及脈象等進(jìn)行辨證分型，

2、共分為心肺氣虛、氣陰兩虛、心腎陽(yáng)虛、氣虛血瘀、陽(yáng)虛水泛和心陽(yáng)虛脫等六組，同時(shí)采集病例癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從中探討心功能參數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)在充血性心力衰竭中醫(yī)辨證分型中的相關(guān)性和變化規(guī)律。
　　 結(jié)果：
　　 1.充血性心力衰竭患者中醫(yī)證型與心功能分級(jí)情況顯著相關(guān)。氣陰兩虛、氣虛血瘀證心功能分級(jí)多為Ⅱ級(jí)；心肺氣虛、陽(yáng)虛水泛證心功能分級(jí)多為Ⅲ級(jí)；心腎陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛脫證心功能分級(jí)多為Ⅳ級(jí)。而且

3、發(fā)現(xiàn)從心肺氣虛證到氣虛血瘀證，再到陽(yáng)虛水泛證，心功能逐漸惡化；CHF患者中醫(yī)辨證以心氣虛或氣陰兩虛開(kāi)始，向陽(yáng)虛進(jìn)展，最后因虛致實(shí)，出現(xiàn)血瘀或水飲證型，最終發(fā)為心陽(yáng)虛脫而亡。
　　 2.CHF患者中醫(yī)證型與心功能參數(shù)指標(biāo)CO(心排量)、CI(心臟指數(shù))、SV(搏排量)、SI(心搏指數(shù))、TFC(胸液傳導(dǎo)性)、SSVR(搏外周阻力)、STR(收縮時(shí)間比)等指標(biāo)密切相關(guān)。CI、CO在各組間的分布順序?yàn)樾姆螝馓摻M>氣陰兩虛組>氣虛血瘀組

4、>心腎陽(yáng)虛組>陽(yáng)虛水泛組>心陽(yáng)虛脫組；SV、SI在各組間的分布順序氣虛血瘀組>心肺氣虛組>氣陰兩虛組>心腎陽(yáng)虛組>陽(yáng)虛水泛組>心陽(yáng)虛脫組；STR、TFC、SSVR在各組間的分布順序?yàn)樾年?yáng)虛脫組>陽(yáng)虛水泛組>心腎陽(yáng)虛組>氣虛血瘀組>氣陰兩虛組>心肺氣虛組。
　　 3.CHF患者不同中醫(yī)證型之間心功能參數(shù)有顯著差異。與心肺氣虛、氣陰兩虛證相比，心腎陽(yáng)虛、陽(yáng)虛水泛證的STR升高，CO、CI、SV、SI顯著降低，SSVR、TFC則明顯升

5、高。
　　 結(jié)論：
　　 氣陰兩虛、氣虛血瘀證心功能分級(jí)多屬于Ⅱ級(jí)；心肺氣虛、陽(yáng)虛水泛證心功能分級(jí)多屬于Ⅲ級(jí)；心腎陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛脫證心功能分級(jí)多屬于Ⅳ級(jí)。無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)CO(心排量)、CI(心臟指數(shù))、SV(搏排量)、SI(心搏指數(shù))、TFC(胸液傳導(dǎo)性)、SSVR(搏外周阻力)、STR(收縮時(shí)間比)等指標(biāo)與充血性心力衰竭的中醫(yī)辨證分型關(guān)系密切，可將心輸出量指標(biāo)CI、CO、SV、SI下降作為提示心腎陽(yáng)虛證和陽(yáng)虛水泛證的