腦鈉肽與終末期心力衰竭預后關系的臨床研究aammt.tmmu.edu.cn5099腦鈉肽與嚴重慢性心力衰竭預后關系的臨床研究1

1、1腦鈉肽與嚴重慢性心力衰竭預后關系的臨床研究腦鈉肽與嚴重慢性心力衰竭預后關系的臨床研究郭宗強1孫同文2摘要：摘要：目的目的評價腦鈉肽（BNP）與嚴重慢性心力衰竭（心衰）預后的關系。方法方法測量80例紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅲ～Ⅳ級的嚴重慢性心衰患者入院時的血BNP水平，隨訪122月，根據(jù)隨訪結果分為死亡組和存活組。結果結果死亡組血BNP水平明顯低于存活組（50172ngL比87789ngLP0.01）調(diào)整年齡、性別、心衰病程

2、、左室射血分數(shù)、血肌酐水平和藥物治療（包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、地高辛、利尿劑和靜脈應用血管活性藥物）的影響，logistic回歸結果顯示入院時低BNP水平（520ngL）是嚴重慢性心衰患者心源性死亡的獨立預測因子(=1.5695%可信區(qū)間1.04～2.32，P0.01).結論結論嚴重慢性心衰患者心臟利鈉肽不能提供有效的代償，低BNP水平可能是嚴重慢性心衰預后不良的標志。關鍵詞關鍵詞：腦鈉肽，心力衰竭，預后Prognos

3、ticvalueofbrainnatriureticpeptideinpatientswithadvancedchronicheartfailureGuozongqiang1Suntongwen21.OutPatientDepartmentofAirDefenseFcesCommAcademyZhengzhou450052HenanProv，China2.DepartmentofEmergencyTheFirstAffiliatedHo

4、spitalZhengzhouUniversityZhengzhou450052HenanProvChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheprognosticvalueoflowBNPlevelinadvancedchronicheartfailure(CHF)patients.Methods80advancedCHFpatientswithNewYkHeartAssociation(NYHA)fun

5、ctionalclassⅢⅣwereenrolledinthisstudy.TheirbloodBNPlevelweremeasuredbyBiositeTriageBNPtestonadmissiontheywere1.郭宗強防空兵指揮學院門診部鄭州市建設東路24號郵編4500522.孫同文鄭州大學第一附屬醫(yī)院急診科郵編4500523（EDTA）抗凝試管，4小時內(nèi)送心內(nèi)科生化室，采用美國BIOSITETriageBNP干氏床旁快速檢測

6、方法檢測血BNP濃度，可檢測濃度范圍(5～5000)ngL。所有患者住院期間行心臟超聲檢查，測定左室舒張末期內(nèi)徑(LVDEd)和左室射血分數(shù)(LVEF)，所用儀器為美國GEVIVID7彩色多普勒超聲診斷儀。3統(tǒng)計學處理數(shù)值變量用均數(shù)標準差表示，并用2個獨立樣本比較的t檢驗，分類變量用χ2檢驗，影響預后的因素用多因素logistic回歸分析，以P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0進行分析。結果結果所有患者LVEF26％

7、2％（15％～35％），BNP水平520270ngL(78～3400ngL。隨訪期內(nèi)死亡20例（死亡率25％）。死亡組和存活組入院時和住院期間基本臨床情況和治療見表1，死亡組血BNP水平明顯低于存活組，（50172ngL比87789ngLP0.01）；死亡組舒張壓稍低、血肌酐水平稍高。調(diào)整年齡、性別、血壓、心衰病程、左室射血分數(shù)、血肌酐水平和藥物治療（包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、地高辛、利尿劑和靜脈應用血管活性藥物）的影響

8、，logistic回歸結果顯示入院時低BNP水平（520ngL）是嚴重慢性心衰患者心源性死亡的獨立預測因子(=1.5695%可信區(qū)間1.04～2.32，P0.01).表1：存活組和死亡組的基本臨床情況和BNP水平的比較心衰病因BP(mmHg)組別例數(shù)年齡(歲)性別（男）DCMICM心衰病史（m）SBPDBPHR(次min)死亡組206761281260101215582783存活組606653820405491166653▲884BNP