血漿和肽素水平與慢性心力衰竭患者左室重構(gòu)及心功能的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討不同程度慢性心力衰竭（CHF）患者血漿和肽素（copeptin）水平變化情況，并分析其與左室重構(gòu)及心功能指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法：選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院心內(nèi)科2014年10月至2015年10月收治的慢性心力衰竭患者100例（心衰組）和同期健康體檢者30例（對(duì)照組）；所有心力衰竭患者均符合《2014中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心衰組按美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)分為NYHAⅡ級(jí)組3

2、5例、Ⅲ級(jí)組32例、Ⅳ級(jí)組33例，按左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平分為射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭組52例（HFrEF組，LVEF＜40%）和射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭組48例（HFpEF，LVEF≥40%）。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)血漿和肽素（copeptin）、腦鈉肽（BNP）水平，常規(guī)超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、收縮末期內(nèi)徑（LVDs）及左室短軸縮短率（FS），分析copeptin水平

3、的變化，分析其與BNP、NYHA分級(jí)及超聲心動(dòng)圖各指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：(1)與正常對(duì)照組相比較，心力衰竭組患者血漿copeptin水平顯著升高（P＜0.05），且隨著心功能惡化程度呈逐漸升高趨勢(shì)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　?。?）射血分?jǐn)?shù)降低組心力衰竭患者BNP、copeptin水平均顯著高于射血分?jǐn)?shù)保留組（P＜0.05）
　　（3）與正常對(duì)照組相比，心力衰竭組患者血漿copeptin、BNP、LVD

4、d、LVDs顯著升高，EF、FS顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　　（4）Pearson相關(guān)分析顯示，血漿copeptin水平與BNP、LVDd、LVDs成正相關(guān)(r=0.58、0.63、0.65，P均<0.01)，與EF、FS成負(fù)相關(guān)(r=-0.68、-0.69，P均<0.01)。受試者工作曲線下面積（Receiver operating characteristic，ROCs）分別為：copeptin0.977(

5、95% CI0.956-0.997)；BNP0.976(95% CI0.954-0.999)。最佳臨界點(diǎn)值分別為BNP144.5pg/ml、copeptin15.595pmol/L。
　　結(jié)論：（1）慢性心衰患者血漿copeptin水平明顯升高
　?。?）血漿copeptin水平與反映心力衰竭患者左室重構(gòu)的相關(guān)參數(shù)具有一定相關(guān)性。
　?。?）慢性心衰患者血漿copeptin水平與心力衰竭患者心功能惡化程度有一定相關(guān)性<