慢性心力衰竭患者血漿氨基末端腦鈉肽前體及血漿apelin濃度變化及意義.pdf

1、目的：通過檢測慢性充血性心力衰竭患者血漿氨基酸末端腦鈉素前體(NT-proBNP)及血漿apelin的含量，將兩者與紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及各臨床因素進(jìn)行分析，探討評價(jià)NT-proBNP，apelin在心衰發(fā)生發(fā)展及診療中的臨床意義。 方法：按照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)選擇68例心功能不全患者，心功能Ⅰ級7例，Ⅱ級20例，Ⅲ級20例，Ⅳ級21例，男性30例，女性38例，年齡

2、42～76歲，平均(59.5±10.6)歲，另外選擇心功能正常者21例做對照，男性9例，女性12例，年齡53～75歲，平均(57.7±8.7)歲。組間年齡無顯著性差異(P＞0.05)。于清晨空腹平臥位抽取肘靜脈血3毫升，加入含抑肽酶的EDTA抗凝管中，1小時(shí)內(nèi)離心15分鐘分離血漿，置-70℃冰箱冷凍保存。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血漿apelin，NT-proBNP水平，分析它們與心功能分級，不同病因，超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)的關(guān)系

3、。每個(gè)受試對象均行血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，心電，X胸片，超聲心動(dòng)圖檢查，所選患者接受利尿劑，洋地黃，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物治療。 結(jié)果：慢性充血性心力衰竭(CHF)時(shí)血漿NT-proBNP水平心衰組較對照組升高，差別有顯著性(P＜0.05)。不同心功能分級NT-proBNP不同，隨NYHA分級的升高而顯著地升高(P＜0.01)。NT-proBNP同LVEF負(fù)相關(guān)(r=-0.71，P＜0.01)。不同病因的CHF

4、患者之間血漿NT-proBNP濃度無明顯差異(P＞0.05)。CHF組血漿apelin水平高于對照組，差別有顯著性(P＜0.05)，早期心衰患者(NYHAⅠ～Ⅱ級)apelin明顯升高，以NYHAⅡ級最為明顯，而在晚期心衰患者(NHAⅢ～Ⅳ級)，apelin下降，低于NYHAⅡ，NYHAⅠ級，差別有顯著性(P＜0.01)，不同病因apelin含量無明顯差別(P＞0.05)。血漿apelin與左室射血分?jǐn)?shù)無明顯相關(guān)性(r=-0.17，P＞

5、0.05)。NT-proBNP與apelin有相關(guān)性(r=0.29，P＜0.01)。 結(jié)論：CHF組血漿NT-proBNP濃度高于對照組，隨心功能不全嚴(yán)重程度而升高，與左室射血分?jǐn)?shù)負(fù)相關(guān)，與病因無明顯相關(guān)。對于診斷及判斷心功能不全的程度有參考意義。apelin濃度在早期心衰患者中明顯升高，嚴(yán)重心衰患者其濃度下降。NT-proBNP與apelin之間相關(guān)(r=0.29，P＜0.01)。監(jiān)測血漿NT-proBNP及apelin水平對