低氧血癥對心功能正?；颊哐獫{腦鈉肽的影響.pdf

1、背景：B型鈉尿肽(BNP)又稱腦鈉肽、腦鈉素或腦利鈉肽，它主要來源于心室，且以左心室合成為主。它的含量與心室壓力、神經(jīng)激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀況有關(guān)。心室的體積和壓力增高可導致血漿內(nèi)BNP的升高，升高的程度與心室擴張和壓力超負荷成正比。近年來發(fā)現(xiàn)血漿BNP水平在心血管疾病，尤其是心衰的診斷、治療及預(yù)后判斷等方面有重要指導意義，研究表明血漿BNP水平與紐約心臟病協(xié)會心功能分級具有明顯相關(guān)性：在多數(shù)文獻中，認為BNP< 100pg/ml可排除心衰，

2、BNP>500pg/ml作為直接診斷存在心衰的依據(jù)，而BNP在100pg/ml-500pg/ml之間患者需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、體格檢查、心臟超聲及其它化驗結(jié)果綜合做出鑒別診斷，因為一些非心源性原因可以導致BNP升高，目前已知的因素如年齡、性別、肥胖、腎功能障礙以及其它疾病等。本研究主要觀察呼吸困難伴低氧血癥但無心衰指征患者，在排除其它一些影響B(tài)NP影響因素如年齡、性別、肥胖、腎功等情況后，血漿BNP的變化及臨床意義。 目的：本實驗

3、旨在探討低氧血癥但心功能正常患者氧分壓與BNP之間的關(guān)系，分析BNP的相關(guān)影響因素，從而在臨床工作中對一些BNP升高的呼吸困難的患者做出鑒別診斷，避免誤診誤治。 材料與方法：入選2007年3月至2008年3月收治我院的患者122例，心臟超生檢查左室射血分數(shù)(LVEF)大于等于50％，按照是否有低氧血癥分兩組，一組為無低氧血癥患者(對照組60例)，一組為低氧血癥患者(PaO2<90mmHg)62例，患者入院后24小時內(nèi)檢測血漿BN

4、P濃度，比較兩組患者血漿BNP水平，觀察低氧血癥組內(nèi)缺氧的嚴重程度與BNP之間的關(guān)系以及缺氧改善后血漿BNP的動態(tài)變化。 結(jié)論：1、缺O(jiān)2可以導致心功能正?；颊哐獫{BNP含量升高；2、BNP升高的程度與缺氧程度相關(guān)，隨著缺氧程度的加重，血漿BNP的含量可相應(yīng)升高，隨著缺氧程度的改善而相應(yīng)降低；3、盡管低氧血癥可以導致血漿BNP值升高，但除個別嚴重低氧血癥患者BNP>500pg/ml外，大多數(shù)無心功障礙的低氧血癥患者<500pg/