腦鈉肽與組織多普勒顯像評(píng)價(jià)左心功能障礙的價(jià)值.pdf

1、目的：探討血漿腦鈉肽（BNP）水平與組織多普勒顯像（TDI）評(píng)價(jià)左心功能障礙（收縮功能不全和舒張功能不全）的價(jià)值；評(píng)價(jià) BNP預(yù)測(cè)左心功能障礙的能力。 方法：111例住院患者經(jīng)彩色編碼TDI以評(píng)價(jià)收縮及舒張功能，心衰患者射血分?jǐn)?shù)減低（EF≤50％）定義為收縮功能障礙，EF正常（﹥50％）定義為舒張功能障礙，根據(jù)舒張功能障礙的進(jìn)展，將舒張功能障礙分為正常、松弛受損、假性正?；跋拗菩猿溆?。將研究對(duì)象按心臟超聲分為心功能正常組（n=

2、30）、收縮功能不全組（systolic dysfunction，SD）(n=29)及舒張功能不全組(diastolic dysfunction，DD)(n=52)，其中DD組又分為松弛受損、假性正?；跋拗菩猿溆瘉喗M；82例研究對(duì)象采用ELI SA法檢測(cè)血漿BNP濃度，比較BNP與TDI在評(píng)價(jià)心功能不全中的價(jià)值。 結(jié)果：SD組平均Sm、Em、E/Em低于DD及正常組(Sm分別為：3.32±1.31 cm/s，6.01±1.62

3、 cm/s ，5.90±0.91 cm/s,p<0.001；Em分別為：3.36±2.02 cm/s4.72±2.16 cm/s7.48±1.75 cm/s，p﹤0.05；E/Em：28±11，15±7，10±3，p<0.001)，DD組Sm、Em、E/Em與正常對(duì)照無差異，平均Sm預(yù)測(cè)EF﹤50％的ROC曲線下面積為0.925，以平均Sm為4.6cm/s為界值有最佳靈敏度90.5％，最佳特異度87.4％。SD組平均BNP濃度高于DD組

4、平均BNP濃度（357.65±278.49pg/ml vs 192.78±182.71pg/ml; p﹤0.01),DD組平均BNP濃度高于正常組（192.78±182.71bpg/ml vs 94.46±78.83pg/ml;p﹤0.05）,DD亞組中又以限制性充盈者BNP濃度最高（限制性充盈組BNP：565.50±265.79pg/ml,假性正?；MBNP：256.11±222.18pg/ml, 松弛受損組BNP：193.67±17

5、4.51pg/ml；p﹤0.001)；BNP濃度與TDI檢測(cè)指標(biāo)Sm、Em、E/Em密切相關(guān)；BNP預(yù)測(cè)EF﹤50％的ROC曲線下面積為0.75； BNP預(yù)測(cè)E/Em﹥15的曲線下面積為0.858，BNP界值在141pg/ml有預(yù)測(cè)E/Em﹥15最佳靈敏度為81.8％，特異度82.1％。 結(jié)論： 1.TDI能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)左室收縮功能受損及限制性充盈，能區(qū)分正常及假性正?；问绞鎻埞δ苷系K； 2.BNP能較好的預(yù)測(cè)TD